Eliminación de ril

A extirpación do ril, ou nefrectomía, é unha cirurxía para eliminar todo ou parte dun ril. Pode implicar:

• Parte dun ril eliminada (nefrectomía parcial).
• Eliminado todo un ril (nefrectomía simple).
• Eliminación dun ril enteiro, a graxa circundante e a glándula suprarrenal (nefrectomía radical). Nestes casos, ás veces elimínanse os ganglios linfáticos veciños.

Esta cirurxía faise no hospital mentres está durmindo e sen dor (anestesia xeral). O procedemento pode levar 3 ou máis horas.

Nefrectomía simple ou eliminación renal aberta:

• Estarás deitada ao teu carón. O seu cirurxián fará unha incisión de ata 30 centímetros (cm) de lonxitude. Este corte estará ao teu lado, xusto debaixo das costelas ou ben sobre as costelas máis baixas.
• O músculo, a graxa e o tecido córtanse e móvense. É posible que o cirurxián teña que quitar unha costela para facer o procedemento.
• O tubo que leva a urina dende o ril á vexiga (uréter) e os vasos sanguíneos están cortados do ril. Despois elimínase o ril.
• Ás veces, só pode extraerse unha parte do ril (nefrectomía parcial).
• A continuación péchase o corte con puntos ou grapas.

Nefrectomía radical ou eliminación renal aberta:

• O seu cirurxián realizará un corte de entre 20 e 30 cm de lonxitude. Este corte estará na parte frontal da barriga, xusto debaixo das costelas. Tamén se pode facer polo teu lado.
• O músculo, a graxa e o tecido córtanse e móvense. O tubo que leva a urina dende o ril á vexiga (uréter) e os vasos sanguíneos están cortados do ril. Despois elimínase o ril.
• O seu cirurxián tamén sacará a graxa circundante e, ás veces, a glándula suprarrenal e algúns ganglios linfáticos.
• Despois péchase o corte con puntos ou grapas.

Eliminación renal laparoscópica:

• O seu cirurxián fará 3 ou 4 pequenos cortes, a miúdo non máis de 2,5 cm (1 polgada) cada un, na barriga e no costado. O cirurxián empregará pequenas sondas e unha cámara para facer a cirurxía.
• Cara ao final do procedemento, o cirurxián fará un dos cortes máis grande (aproximadamente 4 polgadas ou 10 cm) para sacar o ril.
• O cirurxián cortará o uréter, colocará unha bolsa ao redor do ril e sacará o corte máis grande.
• Esta cirurxía pode levar máis tempo que unha extirpación renal aberta. Non obstante, a maioría da xente recupérase máis rápido e sente menos dor despois deste tipo de cirurxía cando se compara coa dor e o período de recuperación posterior á cirurxía aberta.

Ás veces, o cirurxián pode facer un corte nun lugar diferente ao descrito anteriormente.

Algúns hospitais e centros médicos fan esta cirurxía empregando ferramentas robóticas.

Pódese recomendar a eliminación do ril para:

• Alguén doando un ril
• Defectos de nacemento
• Cancro de ril ou sospeita de cancro de ril
• Un ril danado por infección, pedras nos riles ou outros problemas
• Para axudar a controlar a presión arterial alta en alguén que ten problemas coa subministración de sangue ao seu ril
• Lesión moi grave (trauma) no ril que non se pode reparar

Os riscos de calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Problemas de respiración
• Infección, incluída a ferida cirúrxica, pulmóns (pneumonía), vexiga ou ril
• Perda de sangue
• Infarto ou ictus durante a cirurxía
• Reaccións aos medicamentos

Os riscos deste procedemento son:

• Lesión a outros órganos ou estruturas
• Insuficiencia renal no ril restante
• Despois de eliminar un ril, é posible que o seu outro ril non funcione tan ben por un tempo
• Hernia da túa ferida cirúrxica

Informe sempre ao seu médico:

• Se puideses estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos, vitaminas ou herbas que mercou sen receita médica

Durante os días previos á cirurxía:

• Recibirás mostras de sangue por se precisas unha transfusión de sangue.
• Pódeselle pedir que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e outros anticoagulantes.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Non fumes. Isto axudarache a recuperarte máis rápido.

O día da cirurxía:

• Moitas veces pediráselle que non bebas nin comas nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Tome as drogas como lle indicaron, cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Permanecerá no hospital de 1 a 7 días, dependendo do tipo de cirurxía que teña. Durante unha estadía no hospital, pode:

• Pídeselle que se sente ao lado da cama e camiñe o mesmo día da cirurxía
• Ten un tubo ou catéter que provén da vexiga
• Ten un desagüe que sae polo corte cirúrxico
• Non podes comer os primeiros 1 a 3 días, e despois comezarás con líquidos
• Animádevos a facer exercicios de respiración
• Use medias especiais, botas de compresión ou ambas as dúas para evitar coágulos de sangue
• Recibe disparos baixo a pel para evitar coágulos de sangue
• Recibe medicamentos para a dor nas veas ou nas pastillas

Recuperarse dunha cirurxía aberta pode ser doloroso por mor de onde se atopa o corte cirúrxico. A recuperación despois dun procedemento laparoscópico adoita ser máis rápida e con menos dor.

O resultado adoita ser bo cando se elimina un só ril. Se se eliminan os dous riles ou se o ril restante non funciona o suficiente, necesitará hemodiálise ou un transplante de ril.

Nefrectomía; Nefrectomía simple; Nefrectomía radical; Nefrectomía aberta; Nefrectomía laparoscópica; Nefrectomía parcial

• Seguridade no baño para adultos
• Eliminación do ril - descarga
• Previr caídas
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Riles
• Eliminación de ril (nefrectomía) - serie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Cancro de ril. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Cirurxía aberta do ril. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Cirurxía laparoscópica e robótica do ril. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.