Liberación do túnel carpiano

A liberación do túnel carpiano é unha cirurxía para tratar a síndrome do túnel carpiano. A síndrome do túnel carpiano é dor e debilidade na man causada pola presión sobre o nervio mediano no pulso.

O nervio mediano e os tendóns que flexionan (ou enrolan) os dedos atravesan un paso chamado túnel carpiano no pulso. Este túnel é estreito, polo que calquera inchazo pode pellizcar o nervio e provocar dor. Un ligamento groso (tecido) xusto debaixo da pel (o ligamento carpiano) constitúe a parte superior deste túnel. Durante a operación, o cirurxián corta o ligamento carpiano para facer máis espazo para o nervio e os tendóns.

A cirurxía faise do seguinte xeito:

• En primeiro lugar, recibe medicamentos adormecidos para non sentir dor durante a cirurxía. Quizais estea esperto pero tamén recibirá medicamentos para relaxarse.
• Faise un pequeno corte cirúrxico na palma da man preto do pulso.
• A continuación, córtase o ligamento que cobre o túnel carpiano. Isto alivia a presión sobre o nervio mediano. Ás veces, tamén se elimina o tecido ao redor do nervio.
• A pel e o tecido debaixo da pel están pechados con suturas (puntos).

Ás veces, este procedemento faise cunha pequena cámara conectada a un monitor. O cirurxián insire a cámara no seu pulso a través dun pequeno corte cirúrxico e ve o monitor para ver dentro do seu pulso. Isto chámase cirurxía endoscópica. O instrumento empregado chámase endoscopio.

As persoas con síntomas da síndrome do túnel carpiano normalmente intentan primeiro tratamentos non cirúrxicos. Estes poden incluír:

• Medicamentos antiinflamatorios
• Terapia para aprender exercicios e estiramentos
• Cambios no lugar de traballo para mellorar o seu asento e a forma de usar o ordenador ou outro equipo
• Férulas de boneca
• Tiros de medicamentos corticoides no túnel do carpo

Se ningún destes tratamentos axuda, algúns cirurxiáns probarán a actividade eléctrica do nervio mediano cun EMG (electromiograma). Se a proba demostra que o problema é a síndrome do túnel carpiano, pode recomendarse a cirurxía de liberación do túnel carpiano.

Se os músculos da man e do pulso son cada vez máis pequenos porque se estreita o nervio, a cirurxía normalmente farase en breve.

Os riscos desta cirurxía son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Sangrado
• Infección
• Lesión no nervio mediano ou nervios que se ramifican nel
• Debilidade e adormecemento arredor da man
• En casos raros, lesión doutro nervio ou vaso sanguíneo (arteria ou vea)
• Tenrura das cicatrices

Antes da cirurxía, debes:

• Diga ao seu cirurxián que medicamentos está a tomar. Isto inclúe medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica.
• É posible que che pidan que deixes de tomar temporalmente os teus medicamentos para diluír o sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a curación.
• Informe ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade. Se enfermas, é posible que teña que aprazar a cirurxía.

O día da cirurxía:

• Siga as instrucións sobre se precisa deixar de comer ou beber antes da cirurxía.
• Toma as drogas que che pidan con un pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Esta cirurxía faise ambulatoriamente. Non necesitará permanecer no hospital.

Despois da cirurxía, o pulso probablemente estará nunha férula ou vendaxe pesada durante aproximadamente unha semana. Manteña isto ata a súa primeira visita ao médico despois da cirurxía e mantelo limpo e seco. Despois de retirar a férula ou vendaxe, comezará exercicios de movemento ou un programa de fisioterapia.

A liberación do túnel carpiano diminúe a dor, o hormigueo nervioso e o adormecemento e restaura a forza muscular. A maioría da xente está axudada por esta cirurxía.

A duración da súa recuperación dependerá do tempo que tivese síntomas antes da cirurxía e do grave que estea danado o nervio mediano. Se tivo síntomas durante moito tempo, pode que non estea completamente libre de síntomas despois de recuperarse.

Descompresión mediana do nervio; Descompresión do túnel carpiano; Cirurxía - túnel carpiano

• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Síndrome do túnel carpiano
• Anatomía da superficie: palma normal
• Anatomía da superficie: boneca normal
• Anatomía da boneca
• Reparación do túnel carpiano - serie

Calandruccio JH. Síndrome do túnel carpiano, síndrome do túnel cubital e tenosinovite estenosante. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatías por compresión. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Zhao M, Burke DT. Neuropatía mediana (síndrome do túnel carpiano). En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 36.