Reparación de Pectus excavatum

A reparación do pectus excavatum é unha cirurxía para corrixir o pectus excavatum. Trátase dunha deformidade conxénita (presente ao nacer) da parte frontal da parede torácica que provoca un esternón afundido (esternón) e costelas.

Pectus excavatum tamén se di embudo ou peito afundido. Pode empeorar durante a adolescencia.

Existen dous tipos de cirurxía para reparar esta enfermidade: a cirurxía aberta e a cirurxía pechada (mínimamente invasiva). Calquera cirurxía faise cando o neno está durmido profundamente e sen dor de anestesia xeral.

A cirurxía aberta é máis tradicional. A cirurxía faise do seguinte xeito:

• O cirurxián fai un corte (incisión) na parte dianteira do peito.
• Retírase a cartilaxe deformada e déixase o forro da costela no seu lugar. Isto permitirá que a cartilaxe volva crecer correctamente.
• Despois faise un corte no esternón, que se traslada ao lugar correcto. O cirurxián pode usar un puntal metálico (peza de apoio) para manter o esternón nesta posición normal ata que cura. A curación leva de 3 a 12 meses.
• O cirurxián pode colocar un tubo para drenar os fluídos que se acumulan na área de reparación.
• Ao final da cirurxía, a incisión péchase.
• Os puntales metálicos elimínanse en 6 a 12 meses a través dun pequeno corte na pel baixo o brazo. Este procedemento normalmente faise ambulatoriamente.

O segundo tipo de cirurxía é un método pechado. Úsase principalmente para nenos. Non se elimina cartilaxe nin óso. A cirurxía faise do seguinte xeito:

• O cirurxián fai dúas pequenas incisións, unha a cada lado do peito.
• A través dunha das incisións colócase unha pequena cámara de vídeo chamada toracoscopio. Isto permite ao cirurxián ver o interior do peito.
• A través das incisións colócase unha barra de aceiro curva que se adaptou ao neno e colócase debaixo do esternón. O propósito da barra é levantar o esternón. A barra queda no lugar durante polo menos 2 anos. Isto axuda a que o esternón medre correctamente.
• Ao final da cirurxía, elimínase o alcance e péchanse as incisións.

A cirurxía pode levar de 1 a 4 horas, dependendo do procedemento.

A razón máis común para a reparación do pectus excavatum é mellorar o aspecto da parede torácica.

Ás veces a deformidade é tan grave que provoca dor no peito e afecta á respiración, principalmente en adultos.

A cirurxía faise principalmente en nenos de 12 a 16 anos, pero non antes dos 6 anos. Tamén se pode facer en adultos de 20 anos.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Lesión no corazón
• Colapso pulmonar
• Dor
• Retorno da deformidade

É necesario un exame médico completo e probas médicas antes da cirurxía. O cirurxián ordenará o seguinte:

• Un electrocardiograma (ECG) e posiblemente un ecocardiograma que amosa o funcionamento do corazón
• Probas de función pulmonar para comprobar se hai problemas respiratorios
• TAC ou resonancia magnética do peito

Fálalle ao cirurxián ou enfermeiro sobre:

• Medicamentos que toma o seu fillo. Inclúe drogas, herbas, vitaminas ou calquera outro suplemento que compras sen receita médica.
• Alerxias que pode ter o seu fillo a medicamentos, látex, cinta adhesiva ou limpador de pel.

Durante os días previos á cirurxía:

• Aproximadamente 7 días antes da cirurxía, pódeselle pedir ao seu fillo que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) e calquera outro medicamento contra o sangue.
• Pregúntelle ao seu cirurxián ou enfermeira que medicamentos debe tomar o seu fillo o día da cirurxía.

O día da cirurxía:

• É probable que se solicite ao seu fillo que non bebe nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Dálle ao seu fillo calquera medicamento que o cirurxián lle dixo para tomar cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.
• O cirurxián asegurará que o seu fillo non teña sinais de enfermidade antes da cirurxía. Se o seu fillo está enfermo, a cirurxía pode aprazarse.

É habitual que os nenos permanezan no hospital de 3 a 7 días. A duración do seu fillo depende do bo funcionamento da recuperación.

A dor é común despois da cirurxía. Durante os primeiros días, o seu fillo pode recibir medicamentos para a dor forte na vea (a través dun IV) ou a través dun catéter colocado na columna vertebral (unha epidural). Despois diso, a dor adoita controlarse con medicamentos tomados por vía oral.

O seu fillo pode ter tubos no peito ao redor dos cortes cirúrxicos. Estes tubos drenan o fluído extra que se acumula do procedemento. Os tubos permanecerán no seu lugar ata que deixen de escorrer, normalmente despois duns días. Despois elimínanse os tubos.

Ao día seguinte da cirurxía, animarase ao seu fillo a sentarse, respirar profundamente e saír da cama e camiñar. Estas actividades axudarán á curación.

Nun primeiro momento, o seu fillo non poderá dobrarse, xirar ou rolar dun lado para outro. As actividades aumentarán lentamente.

Cando o seu fillo pode camiñar sen axuda, probablemente estea listo para ir a casa. Antes de saír do hospital, recibirá unha receita médica contra a dor para o seu fillo.

Na casa, siga as instrucións para coidar do seu fillo.

A cirurxía normalmente leva a melloras no aspecto, a respiración e a capacidade de exercicio.

Reparación de peito de funil; Reparación da deformidade no peito; Reparación de peito afundido; Reparación do peito do zapateiro; Reparación de Nuss; Reparación de Ravitch

• Pectus excavatum - descarga
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Pectus excavatum
• Reparación de Pectus excavatum - serie

Nuss D, Kelly RE. Deformidades conxénitas da parede torácica. En: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Cirurxía pediátrica de Ashcraft. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 20.

Putnam JB. Pulmón, parede torácica, pleura e mediastino. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 57.