Incompatibilidade Rh

A incompatibilidade con Rh é unha enfermidade que se produce cando unha muller embarazada ten sangue Rh-negativo e o bebé no seu útero ten sangue Rh-positivo.

Durante o embarazo, os glóbulos vermellos do feto poden cruzarse no sangue da nai a través da placenta.

Se a nai é Rh negativa, o seu sistema inmunitario trata as células fetais Rh positivas coma se fosen unha substancia estraña. O corpo da nai produce anticorpos contra as células sanguíneas do feto. Estes anticorpos poden atravesar a través da placenta cara ao bebé en desenvolvemento. Destrúen os glóbulos vermellos circulantes do bebé.

Cando se dividen os glóbulos vermellos, producen bilirrubina. Isto fai que un bebé se volva amarelo (icterizado). O nivel de bilirrubina no sangue do bebé pode variar de leve a perigosamente alto.

Os nenos primoxénitos a miúdo non se ven afectados a menos que a nai tivera abortos ou abortos no pasado. Isto sensibilizaría o seu sistema inmunitario. Isto débese a que a nai leva tempo desenvolvendo anticorpos. Todos os fillos que teña máis tarde que tamén sexan Rh positivos poden verse afectados.

A incompatibilidade Rh só se desenvolve cando a nai é Rh negativa e o bebé é Rh positivo. Este problema volveuse menos común nos lugares que proporcionan unha boa atención prenatal. Isto débese a que se empregan rutineiramente globulinas inmunes especiais chamadas RhoGAM.

A incompatibilidade con Rh pode causar síntomas que van desde moi leves ata mortais. Na súa forma máis leve, a incompatibilidade con Rh causa a destrución de glóbulos vermellos. Non hai outros efectos.

Despois do nacemento, o bebé pode ter:

• Amarelecemento da pel e branco dos ollos (ictericia)
• Baixo ton muscular (hipotonía) e letargo

Antes do parto, a nai pode ter máis líquido amniótico ao redor do seu bebé nonato (polihidramnios).

Pode haber:

• Un resultado positivo da proba directa de Coombs
• Niveis de bilirrubina máis altos do normal no sangue do cordón umbilical do bebé
• Signos de destrución de glóbulos vermellos no sangue do bebé

A incompatibilidade Rh pódese evitar co uso de RhoGAM. Polo tanto, a prevención segue sendo o mellor tratamento. O tratamento dun bebé que xa está afectado depende da gravidade da enfermidade.

Os bebés con leve incompatibilidade Rh poden ser tratados con fototerapia usando luces de bilirrubina. Tamén se pode usar inmunoglobulina IV. Para os bebés gravemente afectados, pode ser necesaria unha transfusión de sangue. Trátase de diminuír os niveis de bilirrubina no sangue.

Espérase unha recuperación total por incompatibilidade leve con Rh.

As complicacións poden incluír:

• Dano cerebral debido a altos niveis de bilirrubina (kernicterus)
• Acumulación de fluído e inchazo no bebé (hydrops fetalis)
• Problemas coa función mental, movemento, audición, fala e convulsións

Chame ao seu médico se pensa ou sabe que está embarazada e aínda non o viu.

A incompatibilidade con Rh é case completamente evitable. As nais Rh negativas deben ser seguidas de preto polos seus proveedores durante o embarazo.

Agora utilízanse inmunoglobulinas especiais, chamadas RhoGAM, para evitar a incompatibilidade de RH en nais que son Rh-negativas.

Se o pai do bebé é Rh-positivo ou se non se sabe o seu grupo sanguíneo, a nai recibe unha inxección de RhoGAM durante o segundo trimestre. Se o bebé é Rh positivo, a nai fará unha segunda inxección aos poucos días despois do parto.

Estas inxeccións impiden o desenvolvemento de anticorpos contra o sangue Rh-positivo. Non obstante, as mulleres con grupo sanguíneo Rh-negativo deben inxectarse:

• Durante cada embarazo
• Despois dun aborto ou aborto
• Despois de probas prenatais como a amniocentesis e a biopsia de vellosidades coriónicas
• Despois de lesións no abdome durante o embarazo

Enfermidade hemolítica do recentemente nado inducida por Rh; Eritroblastose fetal

• Ictericia recentemente nada - descarga

• Eritroblastose fetal - fotomicrografía
• Bebé icterizado
• Anticorpos
• Transfusión de intercambio - serie
• Incompatibilidade Rh - serie

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Ictericia neonatal e enfermidades hepáticas. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastornos sanguíneos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Moise KJ. Aloinmunización de glóbulos vermellos. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.