Tumor de Wilms

O tumor de Wilms (WT) é un tipo de cancro de ril que se produce nos nenos.

WT é a forma máis común de cancro de ril infantil. Descoñécese a causa exacta deste tumor na maioría dos nenos.

Un iris do ollo que falta (aniridia) é un defecto de nacemento que ás veces se asocia a WT. Outros defectos de nacemento relacionados con este tipo de cancro de ril inclúen certos problemas do tracto urinario e inchazo dun lado do corpo, unha enfermidade chamada hemihipertrofia.

É máis común entre algúns irmáns e xemelgos, o que suxire unha posible causa xenética.

A enfermidade ocorre con máis frecuencia en nenos de aproximadamente 3 anos. Máis do 90% dos casos diagnostícanse antes dos 10 anos. En casos raros, vese en nenos maiores de 15 anos e en adultos.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor abdominal
• Cor de orina anormal
• Estreñimiento
• Febre
• Malestar xeral ou malestar (malestar)
• Tensión alta
• Aumento do crecemento nun só lado do corpo
• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos
• Inchazo no abdome (hernia ou masa abdominal)
• Suor (pola noite)
• Sangue na urina (hematuria)

O profesional sanitario realizará un exame físico e fará preguntas sobre os síntomas e a historia clínica do seu fillo. Preguntaráselle se ten antecedentes familiares de cancro.

Un exame físico pode mostrar unha masa abdominal. Tamén pode haber presión arterial alta.

As probas inclúen:

• Ecografía abdominal
• Radiografía abdominal
• BUN
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada
• O hemograma completo (CBC) pode presentar anemia
• Creatinina
• Aclaramento da creatinina
• TAC do abdome con contraste
• Resonancia magnética
• Piograma intravenoso
• Anxiografía MR (MRA)
• Análise de ouriños
• Fosfato alcalino
• Calcio
• Transaminases (encimas hepáticos)

Outras probas necesarias para determinar se o tumor se estendeu poden incluír:

• Ecocardiograma
• Exploración pulmonar
• PET scan
• Biopsia

Se ao seu fillo diagnostícaselle WT, non lle presione nin empurra a zona da barriga. Teña coidado durante o baño e a manipulación para evitar lesións no sitio tumoral.

O primeiro paso no tratamento é poñer en escena o tumor. A estadificación axuda ao provedor a determinar ata onde se estendeu o cancro e a planificar o mellor tratamento. A cirurxía para extirpar o tumor está prevista canto antes. Tamén se pode eliminar os tecidos e órganos circundantes se o tumor se estendeu.

A radioterapia e a quimioterapia a miúdo comezarán despois da cirurxía, dependendo do estadio do tumor.

A quimioterapia dada antes da cirurxía tamén é eficaz na prevención de complicacións.

Os nenos cuxo tumor non se estendeu teñen unha taxa de curación do 90% cun tratamento adecuado. O prognóstico tamén é mellor en nenos menores de 2 anos.

O tumor pode volverse bastante grande, pero normalmente permanece encerrado de si mesmo. A propagación do tumor aos pulmóns, ganglios linfáticos, fígado, óso ou cerebro é a complicación máis preocupante.

Pode producirse hipertensión arterial e danos nos riles como consecuencia do tumor ou do seu tratamento.

A eliminación de WT de ambos riles pode afectar a función renal.

Outras posibles complicacións do tratamento a longo prazo de WT poden incluír:

• Insuficiencia cardíaca
• Cancro secundario noutros lugares do corpo que se desenvolve despois do tratamento do primeiro cancro
• Altura curta

Chama ao provedor do teu fillo ou filla se:

• Descubres un vulto no abdome do teu fillo, sangue na orina ou outros síntomas de WT.
• O seu fillo está a ser tratado por esta enfermidade e os síntomas empeoran ou aparecen novos síntomas, principalmente tose, dor no peito, perda de peso ou febres persistentes.

Para nenos con alto risco coñecido de WT, pódese suxerir un cribado mediante ultrasóns dos riles ou análise xenética prenatal.

Nefroblastoma; Tumor renal - Wilms

• Anatomía do ril
• Tumor de Wilms

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do tumor Wilms e doutros tumores renais infantís (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Actualizado o 8 de xuño de 2020. Consultado o 5 de agosto de 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Oncoloxía urolóxica pediátrica: renal e suprarrenal. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancro de ril. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.