Síndrome premenstrual

A síndrome premenstrual (PMS) refírese a unha ampla gama de síntomas. Os síntomas comezan durante a segunda metade do ciclo menstrual (14 ou máis días despois do primeiro día do último período menstrual). Estes normalmente desaparecen de 1 a 2 días despois do comezo da menstruación.

Non se sabe a causa exacta do síndrome premenstrual. Os cambios nos niveis de hormonas cerebrais poden ter un papel importante. Non obstante, isto non foi probado. As mulleres con síndrome premenstrual tamén poden responder de forma diferente a estas hormonas.

O PMS pode estar relacionado con factores sociais, culturais, biolóxicos e psicolóxicos.

A maioría das mulleres experimentan síntomas de síndrome premenstrual durante os anos fértiles. O síndrome premenstrual ocorre con máis frecuencia nas mulleres:

• Entre finais dos anos 20 e 40
• Que tiveron polo menos un fillo
• Con antecedentes persoais ou familiares de depresión maior
• Con antecedentes de depresión posparto ou un trastorno afectivo do estado de ánimo

Os síntomas a miúdo empeoran a finais dos anos 30 e 40 a medida que se achega a menopausa.

Os síntomas máis comúns da síndrome premenstrual inclúen:

• Inxección ou sensación de gas
• Tenrura mamaria
• Torpeza
• Estreñimiento ou diarrea
• Ansias de comida
• Dor de cabeza
• Menos tolerancia a ruídos e luces

Outros síntomas inclúen:

• Confusión, problemas para concentrarse ou esquecemento
• Fatiga e sensación lenta ou lenta
• Sentimentos de tristeza ou desesperanza
• Sentimentos de tensión, ansiedade ou nerviosismo
• Comportamento irritable, hostil ou agresivo, con explosións de ira cara a un mesmo ou aos demais
• Perda do desexo sexual (pode aumentar nalgunhas mulleres)
• Os cambios de humor
• Pobre xuízo
• Mala imaxe de si mesmo, sentimentos de culpa ou medos aumentados
• Problemas de sono (durmir demasiado ou pouco)

Non hai signos específicos nin probas de laboratorio que poidan detectar o síndrome premenstrual. Para descartar outras posibles causas de síntomas, é importante ter:

• Historial médico completo
• Exame físico (incluído o exame pélvico)

Un calendario de síntomas pode axudar ás mulleres a identificar os síntomas máis problemáticos. Isto tamén axuda a confirmar o diagnóstico de síndrome premenstrual.

Manteña un diario ou rexistro diario durante polo menos 3 meses. Grava o:

• Tipo de síntomas que ten
• Que severas son
• Canto duran

Este rexistro axudaralle a vostede e ao seu médico a atopar o mellor tratamento.

Un estilo de vida saudable é o primeiro paso para xestionar o síndrome premenstrual. Para moitas mulleres, os enfoques de estilo de vida adoitan ser suficientes para controlar os síntomas. Para xestionar PMS:

• Beba moitos líquidos como auga ou zume. Non beba refrescos, alcol ou outras bebidas con cafeína. Isto axudará a reducir o inchazo, a retención de líquidos e outros síntomas.
• Coma comidas pequenas e frecuentes. Non pase máis de 3 horas entre merendas. Evite comer en exceso.
• Coma unha dieta equilibrada. Inclúe grans integrais, verduras e froitas na túa dieta. Limita a inxestión de sal e azucre.
• O seu provedor pode suxerirlle que tome suplementos nutricionais. A vitamina B6, o calcio e o magnesio úsanse normalmente. O triptófano, que se atopa nos produtos lácteos, tamén pode ser útil.
• Fai exercicio aeróbico regularmente durante todo o mes. Isto axuda a reducir a gravidade dos síntomas do síndrome premenstrual. Fai exercicio máis a miúdo e máis duro durante as semanas nas que tes PMS.
• Probe a cambiar os seus hábitos de soño nocturno antes de tomar drogas para problemas de sono.

Síntomas como dor de cabeza, dor de costas, cólicas menstruais e tenrura mamaria poden tratarse con:

• Aspirina
• Ibuprofeno
• Outros AINE

As pílulas anticonceptivas poden diminuír ou aumentar os síntomas do síndrome premenstrual.

En casos graves, os medicamentos para tratar a depresión poden ser útiles. Os antidepresivos coñecidos como inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) adoitan probarse primeiro. Demostráronse que son moi útiles. Tamén pode querer buscar o consello dun conselleiro ou terapeuta.

Outros medicamentos que pode usar inclúen:

• Medicamentos anti-ansiedade para a ansiedade grave
• Diuréticos, que poden axudar na retención de fluídos severa, o que provoca inchazo, tenrura mamaria e aumento de peso

A maioría das mulleres que son tratadas por síntomas de síndrome premenstrual reciben un bo alivio.

Os síntomas do síndrome premenstrual poden ser o suficientemente graves como para evitar que funcione normalmente.

A taxa de suicidio en mulleres con depresión é moito maior durante a segunda metade do ciclo menstrual. Os trastornos do humor necesitan ser diagnosticados e tratados.

Concerta unha cita co teu provedor se:

• O PMS non desaparece co autotratamento
• Os teus síntomas son tan graves que limitan a túa capacidade para funcionar
• Sentes que queres facerche dano a ti mesmo ou aos demais

PMS; Trastorno disfórico premenstrual; PMDD

• Hinchazón premenstrual
• Alivio do síndrome premenstrual

Katzinger J, Hudson T. Síndrome premenstrual. En: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Libro de Medicina Natural. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Hemorragia menstrual intensa, dismenorrea e síndrome premenstrual. En: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetricia clínica e xinecoloxía. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina para a síndrome premenstrual. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria e secundaria, síndrome premenstrual e trastorno disfórico premenstrual: etioloxía, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.