Hiperemese gravídica

A hiperemese gravídica é náuseas e vómitos extremos e persistentes durante o embarazo. Pode provocar deshidratación, perda de peso e desequilibrios electrolíticos. As enfermidades da mañá son náuseas e vómitos leves que se producen no inicio do embarazo.

A maioría das mulleres teñen náuseas ou vómitos (enfermidade matutina), especialmente durante os primeiros 3 meses de embarazo. Non se sabe a causa exacta das náuseas e vómitos durante o embarazo. Non obstante, crese que é causado por un rápido aumento do nivel sanguíneo dunha hormona chamada gonadotropina coriónica humana (HCG). A placenta libera o HCG. É frecuente a enfermidade leve da mañá. A hiperemese gravidaria é menos común e máis grave.

As mulleres con hiperemese gravídica teñen náuseas e vómitos extremos durante o embarazo. Pode provocar unha perda de peso superior ao 5% do peso corporal. A enfermidade pode ocorrer en calquera embarazo, pero é un pouco máis probable se está embarazada de xemelgos (ou máis bebés) ou se ten un lunar hidatidiforme. As mulleres teñen un risco maior de hiperemese se tiveron o problema en embarazos anteriores ou son propensas a sufrir enfermidades por movemento.

A enfermidade da mañá pode causar diminución do apetito, náuseas de baixo nivel ou vómitos. Isto é diferente da verdadeira hiperemese porque normalmente a xente aínda pode comer e beber líquidos algunhas veces.

Os síntomas da hiperemese gravídica son moito máis graves. Poden incluír:

• Náuseas e vómitos graves e persistentes durante o embarazo
• Salivando moito máis do normal
• Perda de peso
• Signos de deshidratación como urina escura, pel seca, debilidade, marea ou desmaio
• Estreñimiento
• Incapacidade para tomar cantidades adecuadas de líquido ou nutrición

O seu profesional sanitario fará un exame físico. A súa presión arterial pode ser baixa. O teu pulso pode ser alto.

Realizaranse as seguintes probas de laboratorio para comprobar se hai signos de deshidratación:

• Hemograma completo
• Electrolitos
• Cetonas de orina
• Perda de peso

É posible que o seu provedor teña que realizar probas para asegurarse de que non ten problemas de fígado e gastrointestinais.

Farase unha ecografía de embarazo para ver se leva xemelgos ou máis bebés. A ecografía tamén comproba se hai unha toupa hidatidiforme.

A enfermidade da mañá pódese controlar a miúdo evitando desencadear alimentos que desencadean o problema e bebendo moitos líquidos cando os síntomas deixan para manterse hidratados.

Se as túas náuseas e vómitos provocan que te deshidrates, recibirás líquidos a través dun IV. Tamén se lle pode administrar medicamentos contra as náuseas. Se as náuseas e os vómitos son tan graves que vostede e o seu bebé poden estar en perigo, ingresará no hospital para o tratamento. Se non pode comer o suficiente para obter os nutrientes que vostede e o seu bebé precisan, pode obter nutrientes adicionais a través dun IV ou un tubo colocado no seu estómago.

Para axudar a controlar os síntomas na casa, proba estes consellos.

Evite os disparadores. Pode notar que certas cousas poden provocar náuseas e vómitos. Estes poden incluír:

• Certos ruídos e sons, incluso a radio ou a TV
• Luces brillantes ou parpadeantes
• Pasta de dentes
• Cheiros como perfumes e produtos de baño e aseo perfumados
• Presión no estómago (levar roupa holgada)
• Montando nun coche
• Tomando duchas

Coma e bebe cando podes. Aproveita as veces que te sintes mellor para comer e beber. Coma pequenas comidas frecuentes. Proba alimentos secos e insípidos como galletas ou patacas. Proba a comer calquera alimento que che guste. Vexa se pode tolerar batidos nutritivos con froitas ou verduras.

Aumenta os líquidos durante as horas do día nas que menos náuseas teñas. Seltzer, ginger ale ou outras bebidas espumantes poden axudar. Tamén podes probar o uso de suplementos de xenxibre de pouca dose ou de pulseiras para acupressión para aliviar os síntomas.

A vitamina B6 (non máis de 100 mg diarios) demostrou diminuír as náuseas no inicio do embarazo. Pregunta ao teu provedor se esta vitamina pode axudarche. Outro medicamento chamado doxilamina (Unisom) demostrou ser moi eficaz e seguro cando se combina con vitamina B6 para náuseas durante o embarazo. Podes mercar este medicamento sen receita médica.

A enfermidade da mañá normalmente é leve, pero persistente. Pode comezar entre as 4 e as 8 semanas de embarazo. Normalmente desaparece de 16 a 18 semanas de embarazo. As náuseas e vómitos graves tamén poden comezar entre as 4 e as 8 semanas de embarazo e a miúdo desaparecen entre as 14 e as 16 semanas. Algunhas mulleres seguirán tendo náuseas e vómitos durante todo o seu embarazo. Coa adecuada identificación dos síntomas e un seguimento coidadoso, as complicacións graves para o bebé ou a nai son raras.

O vómito grave é prexudicial porque leva á deshidratación e a unha mala ganancia de peso durante o embarazo. Poucas veces, unha muller pode ter sangrado no esófago ou outros problemas graves por vómitos constantes.

A enfermidade pode dificultar o traballo ou o coidado de si mesmo. Pode causar ansiedade e depresión nalgunhas mulleres que perduran despois do embarazo.

Chame ao seu provedor se está embarazada e ten náuseas e vómitos graves ou se ten algún dos seguintes síntomas:

• Signos de deshidratación
• Non se pode tolerar ningún fluído durante máis de 12 horas
• Aturdimento ou mareo
• Sangue no vómito
• Dor abdominal
• Perda de peso superior a 5 libras

Náuseas - hiperemese; Vómitos - hiperemese; Enfermidade da mañá - hiperemese; Embarazo - hiperemese

Cappell MS. Trastornos gastrointestinais durante o embarazo. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.

Gordon A, Love A. Náuseas e vómitos durante o embarazo. En: Rakel D, ed. Medicina Integrativa. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 54.

Kelly TF, Savides TJ. Enfermidade gastrointestinal no embarazo. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Náuseas e vómitos. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacións agudas do embarazo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 178.