Adhesión

As adhesións son bandas de tecido semellante a cicatriz que se forman entre dúas superficies dentro do corpo e fan que se peguen.

Co movemento do corpo, os órganos internos como o intestino ou o útero normalmente son capaces de desprazarse e deslizarse un ao outro. Isto é debido a que estes tecidos e órganos da cavidade abdominal teñen superficies lisas e esvaradías. A inflamación (inchazo), cirurxía ou lesións poden provocar adhesións e evitar este movemento. As adhesións poden producirse en case calquera parte do corpo, incluíndo:

• Articulacións, como o ombreiro
• Ollos
• Dentro do abdome ou pelve

As adhesións poden volverse máis grandes ou máis estreitas co paso do tempo. Poden producirse problemas se as adhesións provocan que un órgano ou parte do corpo:

• Torsión
• Saia da posición
• Non poder moverse normalmente

O risco de formar adherencias é elevado despois da cirurxía intestinal ou de órganos femininos. A cirurxía mediante laparoscopio é menos probable que cause adhesións que a cirurxía aberta.

Outras causas de adherencias no abdome ou na pelvis inclúen:

• Apendicite, máis frecuentemente cando o apéndice se abre (roturas)
• Cancro
• Endometriose
• Infeccións no abdome e na pelvis
• Tratamento da radiación

Poden producirse adhesións ao redor das articulacións:

• Despois dunha cirurxía ou trauma
• Con certos tipos de artrite
• Con uso excesivo dunha articulación ou tendón

As adhesións en articulacións, tendóns ou ligamentos dificultan o movemento da articulación. Tamén poden causar dor.

As adhesións no ventre (abdome) poden provocar un bloqueo dos intestinos. Os síntomas inclúen:

• Hinchazón ou inchazo da barriga
• Estreñimiento
• Náuseas e vómitos
• Xa non se pode pasar gas
• Dor na barriga severa e cólica

As adhesións na pelve poden causar dor pélvica a longo prazo (crónica).

Na maioría das veces, as adhesións non se poden ver mediante raios X ou probas de imaxe.

• A histerosalpingografía pode axudar a detectar adherencias no interior do útero ou das trompas de Falopio.
• Os raios X do abdome, os estudos de contraste de bario e as tomografía computarizada poden axudar a detectar un bloqueo dos intestinos causado polas adherencias.

A endoscopia (unha forma de mirar dentro do corpo usando un tubo flexible que ten unha pequena cámara no extremo) pode axudar a diagnosticar as adherencias:

• A histeroscopia mira dentro do útero
• A laparoscopia mira dentro do abdome e da pelvis

Pódese facer cirurxía para separar as adherencias. Isto pode deixar que o órgano recupere o movemento normal e reduza os síntomas. Non obstante, o risco de máis adhesións aumenta con máis cirurxías.

Dependendo da situación das adhesións, pódese colocar unha barreira no momento da cirurxía para axudar a reducir a posibilidade de que as adhesións volvan.

O resultado é bo na maioría dos casos.

As adhesións poden causar diversos trastornos, dependendo dos tecidos afectados.

• No ollo, a adhesión do iris á lente pode provocar glaucoma.
• Nos intestinos, as adherencias poden causar obstrución intestinal parcial ou completa.
• As adhesións dentro da cavidade uterina poden causar unha enfermidade chamada síndrome de Asherman. Isto pode provocar que unha muller teña ciclos menstruais irregulares e non poida quedar embarazada.
• As adhesións pélvicas que implican cicatrices das trompas de Falopio poden provocar infertilidade e problemas reprodutivos.
• As adherencias abdominais e pélvicas poden causar dor crónica.

Chame ao seu médico se ten:

• Dor abdominal
• Unha incapacidade para pasar o gas
• Náuseas e vómitos que non desaparecen
• Dor na barriga severa e cólica

Adhesión pélvica; Adhesión intraperitoneal; Adhesión intrauterina

• Adherencias pélvicas
• Quiste ovárico

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicacións cirúrxicas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Kuemmerle JF. Enfermidades inflamatorias e anatómicas do intestino, peritoneo, mesenterio e omento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Adherencias abdominais. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Actualizado en xuño de 2019. Consultado o 24 de marzo de 2020.