Síndrome de Asherman

A síndrome de Asherman é a formación de tecido cicatricial na cavidade uterina. O problema adoita desenvolverse despois da cirurxía uterina.

A síndrome de Asherman é unha enfermidade rara. Na maioría dos casos, ocorre en mulleres que tiveron varios procedementos de dilatación e curetaxe (D&C).

Unha infección pélvica grave non relacionada coa cirurxía tamén pode levar á síndrome de Asherman.

As adhesións na cavidade uterina tamén se poden formar despois da infección con tuberculose ou esquistosomose. Estas infeccións son raras nos Estados Unidos. As complicacións uterinas relacionadas con estas infeccións son aínda menos frecuentes.

As adherencias poden provocar:

• Amenorrea (falta de períodos menstruais)
• Abortos repetidos
• Infertilidade

Non obstante, estes síntomas poden estar relacionados con varias condicións. Son máis propensos a indicar a síndrome de Asherman se se producen de súpeto despois dunha D&C ou outra cirurxía uterina.

Un exame pélvico non revela problemas na maioría dos casos.

As probas poden incluír:

• Histerosalpingografía
• Histerosonograma
• Exame ecográfico transvaxinal
• Análises de sangue para detectar tuberculose ou esquistosomose

O tratamento implica unha cirurxía para cortar e eliminar as adherencias ou o tecido cicatricial. Isto pódese facer a miúdo coa histeroscopia. Utiliza pequenos instrumentos e unha cámara colocada no útero a través do colo do útero.

Despois de eliminar o tecido cicatricial, a cavidade uterina debe manterse aberta mentres se cura para evitar que as adhesións volvan. O seu médico pode colocar un pequeno globo dentro do útero durante varios días. Tamén pode que necesites tomar estróxenos mentres o revestimento uterino cura.

É posible que deba tomar antibióticos se hai unha infección.

O estrés da enfermidade adoita axudarse uníndose a un grupo de apoio. Nestes grupos, os membros comparten experiencias e problemas comúns.

A síndrome de Asherman adoita curarse cunha cirurxía. Ás veces será necesario máis dun procedemento.

As mulleres estériles por mor da síndrome de Asherman poden ter un bebé despois do tratamento. O éxito do embarazo depende da gravidade da síndrome de Asherman e da dificultade do tratamento. Tamén poden estar implicados outros factores que afectan a fertilidade e o embarazo.

As complicacións da cirurxía histeroscópica son pouco comúns. Cando se producen, poden incluír sangrado, perforación do útero e infección pélvica.

Nalgúns casos, o tratamento da síndrome de Asherman non curará a infertilidade.

Chame ao seu provedor se:

• Os períodos menstruais non volven despois dunha cirurxía xinecolóxica ou obstétrica.
• Non pode quedar embarazada despois de 6 a 12 meses de probar (consulte a un especialista para unha avaliación da infertilidade).

A maioría dos casos de síndrome de Asherman non se poden predicir nin previr.

Sinechias uterinas; Adherencias intrauterinas; Infertilidade - Asherman

• Útero
• Anatomía uterina normal (sección cortada)

Brown D, Levine D. O útero. En: Rumack CM, Levine D, eds. Ecografía diagnóstica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesións xinecolóxicas benignas: vulva, vaxina, cérvix, útero, oviducto, ovario, ecografía por estruturas pélvicas. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Aborto espontáneo e perda de embarazo recorrente: etioloxía, diagnóstico, tratamento. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Williams Z, Scott JR. Perda de embarazo recorrente. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.