Hipoxia cerebral

A hipoxia cerebral prodúcese cando non hai suficiente osíxeno ao cerebro. O cerebro necesita un subministro constante de osíxeno e nutrientes para funcionar.

A hipoxia cerebral afecta ás partes máis grandes do cerebro, chamadas hemisferios cerebrais. Non obstante, o termo úsase a miúdo para referirse a unha falta de subministración de osíxeno a todo o cerebro.

Na hipoxia cerebral, ás veces só se interrompe o subministro de osíxeno. Isto pode ser causado por:

• Respirar fume (inhalación de fume), como durante un incendio
• Envelenamento por monóxido de carbono
• Asfixia
• Enfermidades que impiden o movemento (parálise) dos músculos respiratorios, como a esclerose lateral amiotrófica (ELA)
• Altitudes elevadas
• Presión (compresión) da traquea (tráquea)
• Estrangulamento

Noutros casos, o abastecemento de osíxeno e nutrientes detense, causado por:

• Parada cardíaca (cando o corazón deixa de bombear)
• Arritmia cardíaca (problemas de ritmo cardíaco)
• Complicacións da anestesia xeral
• Afogamento
• Sobredose de drogas
• Lesións nun recentemente nado ocorridas antes, durante ou pouco despois do nacemento, como a parálise cerebral
• Ictus
• Presión arterial moi baixa

As células do cerebro son moi sensibles á falta de osíxeno. Algunhas células cerebrais comezan a morrer menos de 5 minutos despois de que desapareza o seu subministro de osíxeno. Como resultado, a hipoxia cerebral pode causar rapidamente danos cerebrais graves ou a morte.

Os síntomas da hipoxia cerebral leve inclúen:

• Cambio de atención (falta de atención)
• Pobre xuízo
• Movemento descoordinado

Os síntomas da hipoxia cerebral grave inclúen:

• Descoñecemento completo e falta de resposta (coma)
• Sen respiración
• Ningunha resposta das pupilas do ollo á luz

A hipoxia cerebral normalmente pódese diagnosticar en función da historia clínica da persoa e dun exame físico. As probas fanse para determinar a causa da hipoxia e poden incluír:

• Anxiograma do cerebro
• Análise de sangue, incluíndo gases sanguíneos arteriais e niveis químicos no sangue
• TAC da cabeza
• Ecocardiograma, que usa ultrasonidos para ver o corazón
• Electrocardiograma (ECG), unha medida da actividade eléctrica do corazón
• Electroencefalograma (EEG), unha proba de ondas cerebrais que pode identificar as convulsións e demostrar o bo funcionamento das células cerebrais
• Potenciais evocados, unha proba que determina se determinadas sensacións, como a visión e o tacto, chegan ao cerebro
• Imaxe por resonancia magnética (RM) da cabeza

Se só a presión arterial e a función cardíaca permanecen, o cerebro pode estar completamente morto.

A hipoxia cerebral é unha enfermidade de emerxencia que cómpre tratar de inmediato. Canto antes se restitúa o subministro de osíxeno ao cerebro, menor será o risco de danos cerebrais graves e de morte.

O tratamento depende da causa da hipoxia. O soporte vital básico é o máis importante. O tratamento implica:

• Axuda á respiración (ventilación mecánica) e osíxeno
• Controlar a frecuencia cardíaca e o ritmo
• Fluídos, produtos sanguíneos ou medicamentos para aumentar a presión arterial se é baixa
• Medicamentos ou anestésicos xerais para calmar as convulsións

Ás veces, unha persoa con hipoxia cerebral arrefríase para diminuír a actividade das células cerebrais e diminuír a súa necesidade de osíxeno. Non obstante, o beneficio deste tratamento non se estableceu firmemente.

A perspectiva depende da extensión da lesión cerebral. Isto está determinado por canto tempo o cerebro careceu de osíxeno e se a nutrición do cerebro tamén se viu afectada.

Se o cerebro carecía de osíxeno só durante un breve período, o coma pode ser reversible e a persoa pode ter unha función total ou parcial. Algunhas persoas recuperan moitas funcións, pero teñen movementos anormais, como contracciones ou sacudidas, chamados mioclonos. Ás veces poden producirse convulsións e poden ser continuas (estado epiléptico).

A maioría das persoas que recuperan por completo quedaron brevemente inconscientes. Canto máis tempo unha persoa está inconsciente, maior é o risco de morte ou morte cerebral e menores son as posibilidades de recuperación.

As complicacións da hipoxia cerebral inclúen un estado vexetativo prolongado. Isto significa que a persoa pode ter funcións vitais básicas, como respiración, presión arterial, ciclo sono-vixilia e apertura dos ollos, pero a persoa non está alerta e non responde ao seu contorno. Estas persoas adoitan morrer dentro dun ano, aínda que algunhas poden sobrevivir máis tempo.

A duración da supervivencia depende en parte do coidado que se ten para evitar outros problemas. As principais complicacións poden incluír:

• Llagas na cama
• Coágulos nas veas (trombose venosa profunda)
• Infeccións pulmonares (pneumonía)
• Desnutrición

A hipoxia cerebral é unha emerxencia médica. Chame ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato se alguén perde o coñecemento ou ten outros síntomas de hipoxia cerebral.

A prevención depende da causa específica da hipoxia. Por desgraza, a hipoxia adoita ser inesperada. Isto fai que a enfermidade sexa algo difícil de previr.

A reanimación cardiopulmonar (RCP) pode salvar vidas, especialmente cando se inicia de inmediato.

Encefalopatía hipóxica; Encefalopatía anóxica

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatía anóxico-isquémica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.

Greer DM, Bernat JL. Coma, estado vexetativo e morte cerebral. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoxia. En: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.