Trastornos asociados á vertixe

O vértigo é unha sensación de movemento ou xiro que se describe a miúdo como mareo.

Non é o mesmo vertixe que estar atordoado. As persoas con vértigo teñen a sensación de estar realmente xirando ou movéndose ou que o mundo xire ao seu redor.

Existen dous tipos de vertixe, vertixe periférica e central.

O vértigo periférico débese a un problema na parte do oído interno que controla o equilibrio. Estas áreas chámanse labirinto vestibular ou canles semicirculares. O problema tamén pode implicar o nervio vestibular. Este é o nervio entre o oído interno e o tronco cerebral.

A vertixe periférica pode ser causada por:

• Vertixe posicional benigna (vertixe posicional paroxística benigna, tamén coñecida como BPPV)
• Certos medicamentos, como antibióticos aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos ou salicilatos, que son tóxicos para as estruturas do oído interno
• Lesións (como lesións na cabeza)
• Inflamación do nervio vestibular (neuronite)
• Irritación e inchazo do oído interno (labirintite)
• Enfermidade de Meniere
• Presión sobre o nervio vestibular, xeralmente dun tumor non canceroso como un meningioma ou schwannoma

A vertixe central débese a un problema no cerebro, normalmente no tronco cerebral ou na parte traseira do cerebro (cerebelo).

A vertixe central pode ser causada por:

• Enfermidade dos vasos sanguíneos
• Algunhas drogas, como anticonvulsivos, aspirina e alcol
• Esclerosis múltiple
• Convulsións (poucas veces)
• Ictus
• Tumores (canceríxenos ou non cancerosos)
• Enxaqueca vestibular, un tipo de cefalea enxaqueca

O principal síntoma é a sensación de que vostede ou a sala se están movendo ou xirando. A sensación de xiro pode provocar náuseas e vómitos.

Dependendo da causa, outros síntomas poden incluír:

• Problema para enfocar os ollos
• Mareos
• Perda auditiva nun oído
• Perda do equilibrio (pode provocar caídas)
• Soando nos oídos
• Náuseas e vómitos, provocando a perda de fluídos corporais

Se ten vértigo debido a problemas no cerebro (vertixe central), pode ter outros síntomas, incluíndo:

• Dificultade para tragar
• Dobre visión
• Problemas de movemento dos ollos
• Parálise facial
• Fala borrosa
• Debilidade dos membros

O exame do médico pode mostrar:

• Problemas para camiñar por perda de equilibrio
• Problemas de movemento dos ollos ou movementos involuntarios dos ollos (nistagmo)
• Perda auditiva
• Falta de coordinación e equilibrio
• Debilidade

As probas que se poden facer inclúen:

• Análise de sangue
• O tallo cerebral auditivo evocou estudos potenciais
• Estimulación calórica
• Electroencefalograma (EEG)
• Electronistagmografía
• CT de cabeza
• Punción lumbar
• Exploración por resonancia magnética da cabeza e exploración por resonancia magnética dos vasos sanguíneos do cerebro
• Probas de andaina (marcha)

O provedor pode realizar certos movementos da cabeza, como a proba de empuxe da cabeza. Estas probas axudan a diferenciar entre o vértigo central e o periférico.

A causa de calquera trastorno cerebral que cause vértigo debe identificarse e tratarse cando sexa posible.

Para axudar a resolver os síntomas da vertixe posicional benigna, o provedor pode realizarlle a manobra Epley. Isto implica colocar a cabeza en diferentes posicións para axudar a restablecer o órgano de equilibrio.

Pode que che prescriban medicamentos para tratar síntomas de vertixe periférica, como náuseas e vómitos.

A fisioterapia pode axudar a mellorar os problemas de equilibrio. Ensinaranche exercicios para restablecer o teu sentido do equilibrio. Os exercicios tamén poden fortalecer os músculos para evitar caídas.

Para evitar o empeoramento dos síntomas durante un episodio de vertixe, proba o seguinte:

• Quédate quieto. Sentar ou deitarse cando se produzan síntomas.
• Retomar a actividade aos poucos.
• Evite cambios bruscos de posición.
• Non intentes ler cando se producen síntomas.
• Evite as luces brillantes.

É posible que precise axuda para camiñar cando se produzan síntomas. Evite actividades perigosas como conducir, manexar maquinaria pesada e subir ata unha semana despois de que desaparecesen os síntomas.

Outro tratamento depende da causa do vértigo. Nalgúns casos pódese suxerir cirurxía, incluída a descompresión microvascular.

O vértigo pode interferir coa condución, o traballo e o estilo de vida. Tamén pode causar caídas, o que pode provocar moitas lesións, incluídas fracturas de cadeira.

Chama para unha cita co teu provedor se tes vertixe que non desaparece ou interfire coas túas actividades diarias. Se nunca tivo vértigo ou se ten vertixe con outros síntomas (como visión dobre, fala difusa ou perda de coordinación), chame ao 911.

Vertixe periférica; Vertixe central; Mareo; Vertixe posicional benigna; Vertixe posicional paroxística benigna

• Membrana timpánica
• Cerebelo - función
• Anatomía do oído

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Pauta de práctica clínica: vértigo posicional paroxístico benigno (actualización). Cirurxía do pescozo da cabeza do otorrinolaringo. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Mareo e vertixe. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.

Grúa BT, LB menor. Trastornos vestibulares periféricos. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otoloxía: diagnóstico e manexo de trastornos neuro-otoligicos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.