Absceso da medula espiñal

O absceso da medula espiñal é o inchazo e a irritación (inflamación) e a recollida de material infectado (pus) e xermes dentro ou arredor da medula espiñal.

Un absceso da medula espiñal é causado por unha infección dentro da columna vertebral. Un absceso da medula espiñal en si é moi raro. Un absceso espinal normalmente prodúcese como unha complicación dun absceso epidural.

As formas Pus como unha colección de:

• Glóbulos brancos
• Fluída
• Bacterias vivas e mortas ou outros microorganismos
• Células do tecido destruídas

O pus está normalmente cuberto por un revestimento ou membrana que se forma arredor dos bordos. A recollida de pus provoca presión sobre a medula espiñal.

A infección adoita deberse a bacterias. Moitas veces é causada por unha infección por estafilococos que se propaga pola columna vertebral. Pode ser causada por tuberculose nalgunhas zonas do mundo, pero isto non é tan común hoxe como no pasado. En casos raros, a infección pode deberse a un fungo.

O seguinte aumenta o risco de absceso da medula espiñal:

• Lesións nas costas ou traumatismos, incluídos os leves
• Ferva na pel, especialmente nas costas ou coiro cabeludo
• Complicación da punción lumbar ou cirurxía nas costas
• Propagación de calquera infección polo torrente sanguíneo desde outra parte do corpo (bacteremia)
• Inxección de drogas

A infección a miúdo comeza no óso (osteomielite). A infección ósea pode provocar un absceso epidural. Este absceso faise máis grande e presiona a medula espiñal. A infección pode estenderse ata o propio cordón.

Un absceso da medula espiñal é raro. Cando ocorre, pode ser mortal.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Febre e calafríos.
• Perda do control da vexiga ou do intestino.
• Perda de movemento dunha zona do corpo debaixo do absceso.
• Perda de sensación dunha zona do corpo debaixo do absceso.
• Dor lumbar baixa, a miúdo leve, pero empeora lentamente, con dor que se move ata a cadeira, a perna ou os pés. Ou a dor pode estenderse ata o ombreiro, o brazo ou a man.

O profesional sanitario realizará un exame físico e pode atopar o seguinte:

• Tenrura sobre a columna vertebral
• Compresión da medula espiñal
• Parálise da parte inferior do corpo (paraplexia) ou de todo o tronco, brazos e pernas (cuadriplexia)
• Cambios de sensación por debaixo da zona onde se ve afectada a columna vertebral

A cantidade de perda de nervios depende de onde se sitúe o absceso na columna vertebral e de canto está comprimindo a medula espiñal.

As probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo
• TAC da columna vertebral
• Drenaxe do absceso
• Mancha de Gram e cultivo de material de absceso
• Resonancia magnética da columna vertebral

Os obxectivos do tratamento son aliviar a presión sobre a medula espiñal e curar a infección.

A cirurxía pódese facer de inmediato para aliviar a presión. Consiste en eliminar parte do óso da columna vertebral e drenar o absceso. Ás veces non é posible drenar completamente o absceso.

Os antibióticos úsanse para tratar a infección. Adóitanse administrar a través dunha vea (IV).

O ben que pasa unha persoa despois do tratamento varía. Algunhas persoas recupéranse completamente.

Un absceso da medula espiñal non tratada pode levar á compresión da medula espiñal. Pode causar parálise permanente e grave e perda de nervios. Pode ser mortal.

Se o absceso non se drena completamente, pode volver ou causar cicatrices na medula espiñal.

O absceso pode lesionar a medula espiñal por presión directa. Ou pode cortar o subministro de sangue á medula espiñal.

As complicacións poden incluír:

• Volve a infección
• Dores nas costas (crónicas) a longo prazo
• Perda do control da vexiga / intestino
• Perda de sensación
• Impotencia masculina
• Debilidade, parálise

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten síntomas de absceso da medula espiñal.

O tratamento exhaustivo de furúnculos, tuberculose e outras infeccións diminúe o risco. O diagnóstico precoz e o tratamento son importantes para evitar complicacións.

Absceso - medula espiñal

• Vertebras
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Camillo FX. Infeccións e tumores da columna vertebral. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infeccións medulares: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e absceso epidural. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.