Dexeneración hepatocerebral

A dexeneración hepatocerebral é un trastorno cerebral que se produce en persoas con dano hepático.

Esta condición pode ocorrer en calquera caso de insuficiencia hepática adquirida, incluída a hepatite grave.

O dano ao fígado pode provocar a acumulación de amoníaco e outros materiais tóxicos no corpo. Isto ocorre cando o fígado non funciona correctamente. Non descompón e elimina estes produtos químicos. Os materiais tóxicos poden danar o tecido cerebral.

Áreas específicas do cerebro, como os ganglios basais, son máis propensas a lesionarse por insuficiencia hepática. Os ganglios basais axudan a controlar o movemento. Esta condición é do tipo "non wilsonian". Isto significa que o dano ao fígado non é causado por depósitos de cobre no fígado. Esta é unha característica clave da enfermidade de Wilson.

Os síntomas poden incluír:

• Dificultade para camiñar
• Función intelectual deteriorada
• Ictericia
• Espasmo muscular (mioclonio)
• Rixidez
• Sacudida de brazos, cabeza (tremor)
• Contracción
• Movementos corporais incontrolados (corea)
• Andar inestable (ataxia)

Os signos inclúen:

• Coma
• Líquido no abdome que causa inchazo (ascite)
• Hemorraxia gastrointestinal por veas agrandadas no tubo de alimentación (varices esofágicas)

Un exame do sistema nervioso (neurolóxico) pode mostrar signos de:

• Demencia
• Movementos involuntarios
• Inestabilidade andante

As probas de laboratorio poden mostrar un alto nivel de amoníaco no torrente sanguíneo e unha función hepática anormal.

Outras probas poden incluír:

• Resonancia magnética da cabeza
• EEG (pode mostrar ralentización xeral das ondas cerebrais)
• TAC da cabeza

O tratamento axuda a reducir os produtos químicos tóxicos que se acumulan a partir da insuficiencia hepática. Pode incluír antibióticos ou un medicamento como a lactulosa, que reduce o nivel de amoníaco no sangue.

Un tratamento chamado terapia de aminoácidos de cadea ramificada tamén pode:

• Mellorar os síntomas
• Dano cerebral inverso

Non existe un tratamento específico para a síndrome neurolóxica, porque é causado por danos hepáticos irreversibles. Un transplante de fígado pode curar a enfermidade hepática. Non obstante, esta operación pode non reverter os síntomas do dano cerebral.

Esta é unha enfermidade (crónica) a longo prazo que pode provocar síntomas irreversibles (neurolóxicos) do sistema nervioso.

A persoa pode seguir empeorando e morrer sen un transplante de fígado. Se se fai un transplante cedo, a síndrome neurolóxica pode ser reversible.

As complicacións inclúen:

• Coma hepático
• Dano cerebral grave

Chame ao seu médico se ten algún síntoma de enfermidade hepática.

Non é posible previr todas as formas de enfermidade hepática. Non obstante, pódese previr a hepatite alcohólica e vírica.

Para reducir o risco de contraer hepatite alcohólica ou vírica:

• Evite os comportamentos de risco, como o consumo de drogas por vía intravenosa ou o sexo sen protección.
• Non bebas, nin bebas só con moderación.

Dexeneración hepatocerebral crónica adquirida (non wilsoniana); Encefalopatía hepática; Encefalopatía portosistémica

• Anatomía do fígado

Garcia-Tsao G. Cirrose e as súas secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Descrición clínica dos trastornos do movemento.En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.