Estenose pilórica en lactantes

A estenose pilórica é un estreitamento do píloro, a apertura do estómago ao intestino delgado. Este artigo describe a enfermidade nos bebés.

Normalmente, a comida pasa do estómago facilmente á primeira parte do intestino delgado a través dunha válvula chamada píloro. Con estenose pilórica, os músculos do píloro están engrosados. Isto evita que o estómago se baleire no intestino delgado.

Descoñécese a causa exacta do engrosamento. Os xenes poden ter un papel importante, xa que é máis probable que os fillos de pais con estenose pilórica teñan esta enfermidade. Outros factores de risco inclúen certos antibióticos, demasiado ácido na primeira parte do intestino delgado (duodeno) e certas enfermidades con que nace un bebé, como a diabetes.

A estenose pilórica ocorre con máis frecuencia en lactantes menores de 6 meses. É máis común nos nenos que nas nenas.

O vómito é o primeiro síntoma na maioría dos nenos:

• O vómito pode producirse despois de cada alimentación ou só despois dalgunhas comidas.
• O vómito normalmente comeza ao redor das 3 semanas de idade, pero pode comezar en calquera momento entre a semana e os 5 meses.
• O vómito é contundente (vómito por proxectís).
• O bebé ten fame despois de vomitar e quere alimentarse de novo.

Outros síntomas aparecen varias semanas despois do nacemento e poden incluír:

• Dor abdominal
• Arruinando
• Fame constante
• Deshidratación (empeora a medida que empeora o vómito)
• Non engordar ou perder peso
• Movemento en forma de onda do abdome pouco despois da alimentación e xusto antes de que se produza o vómito

A enfermidade adoita diagnosticarse antes de que o bebé teña 6 meses.

Un exame físico pode revelar:

• Signos de deshidratación, como a pel e a boca secas, menos rasgaduras ao chorar e cueiros secos
• Barriga inchada
• Masa en forma de oliva ao sentir a barriga superior, que é o píloro anormal

A ecografía do abdome pode ser a primeira proba de imaxe. Outras probas que se poden facer inclúen:

• Radiografía de bario: revela un estómago inchado e píloro estreito
• Análises de sangue - a miúdo revelan un desequilibrio electrolítico

O tratamento da estenose pilórica implica unha cirurxía para ampliar o píloro. A cirurxía chámase piloromiotomía.

Se durmir ao bebé para a cirurxía non é seguro, utilízase un dispositivo chamado endoscopio cun pequeno globo ao final. O globo está inflado para ensanchar o píloro.

En bebés que non poden ter cirurxía, probar a alimentación por sonda ou medicamentos para relaxar o píloro.

A cirurxía normalmente alivia todos os síntomas. Tan pronto varias horas despois da cirurxía, o bebé pode comezar pequenas e frecuentes alimentacións.

Se a estenose pilórica non se trata, o bebé non recibirá suficiente nutrición e líquidos e pode chegar a ter baixo peso e deshidratarse.

Chame ao seu médico se o seu bebé ten síntomas desta enfermidade.

Estenose pilórica hipertrófica conxénita; Estenose pilórica hipertrófica infantil; Obstrución de saída gástrica; Vómitos - estenose pilórica

• Sistema dixestivo
• Estenose pilórica
• Estenose pilórica infantil - Serie

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Estenose pilórica e outras anomalías conxénitas do estómago. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Anomalías conxénitas e trastornos cirúrxicos do estómago. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática pediátrica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.