Asperxilose

A asperxilose é unha infección ou resposta alérxica debida ao fungo aspergiloso.

A asperxilose é causada por un fungo chamado aspergillus. O fungo atópase a miúdo crecendo en follas mortas, grans almacenados, moreas de compost ou noutra vexetación en descomposición. Tamén se pode atopar nas follas de marihuana.

Aínda que a maioría das persoas están a miúdo expostas a aspergillus, as infeccións causadas polo fungo raramente se producen en persoas que teñen un sistema inmunitario saudable.

Hai varias formas de asperxilose:

• A asperxilose pulmonar alérxica é unha reacción alérxica ao fungo. Esta infección adoita desenvolverse en persoas que xa teñen problemas pulmonares como asma ou fibrosis quística.
• O asperxiloma é un crecemento (bola de fungo) que se desenvolve nunha zona de enfermidades pulmonares pasadas ou cicatrices pulmonares como a tuberculose ou o absceso pulmonar.
• A asperxilose pulmonar invasora é unha infección grave con pneumonía. Pode estenderse a outras partes do corpo. Esta infección ocorre con máis frecuencia en persoas cun sistema inmunitario debilitado. Isto pode provocar cancro, sida, leucemia, transplante de órganos, quimioterapia ou outras afeccións ou medicamentos que diminúan o número ou función dos glóbulos brancos ou debilitan o sistema inmunitario.

Os síntomas dependen do tipo de infección.

Os síntomas da asperxilose pulmonar alérxica poden incluír:

• Tose
• Tose de sangue ou tapóns de moco pardusco
• Febre
• Malestar xeral (malestar)
• Sibilancias
• Perda de peso

Outros síntomas dependen da parte do corpo afectada e poden incluír:

• Dor ósea
• Dor no peito
• Arrepíos
• Diminución da produción de ouriños
• Dores de cabeza
• Aumento da produción de flemas, que pode ser sanguenta
• Falta de aire
• Feridas na pel (lesións)
• Problemas de visión

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas para diagnosticar a infección por aspergilo inclúen:

• Proba de anticorpos Aspergillus
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo
• TAC
• Galactomannano (unha molécula de azucre do fungo que ás veces se atopa no sangue)
• Nivel sanguíneo de inmunoglobulina E (IgE)
• Probas de función pulmonar
• Mancha de esputo e cultivo de fungos (buscando aspergillus)
• Biopsia de tecido

Unha bola de fungo normalmente non se trata con medicamentos antifúnxicos a menos que haxa sangrado no tecido pulmonar. En tal caso, necesítanse cirurxía e medicamentos.

A asperxilose invasiva trátase con varias semanas dun medicamento antimicótico. Pódese administrar por vía oral ou IV (nunha vea). A endocardite causada por aspergillus trátase substituíndo cirurxicamente as válvulas cardíacas infectadas. Tamén son necesarios medicamentos antimicóticos a longo prazo.

A asperxilose alérxica trátase con medicamentos que suprimen o sistema inmunitario (medicamentos inmunosupresores), como a prednisona.

Co tratamento, as persoas con asperxilose alérxica adoitan mellorar co paso do tempo. É frecuente que a enfermidade volva (recaída) e precise un tratamento repetido.

Se a asperxilose invasiva non mellora co tratamento farmacolóxico, acaba levando á morte. As perspectivas de asperxilose invasiva tamén dependen da enfermidade subxacente da persoa e da saúde do sistema inmunitario.

Os problemas de saúde derivados da enfermidade ou do tratamento inclúen:

• A anfotericina B pode causar danos nos riles e efectos secundarios desagradables como febre e calafríos
• Bronquiectasias (cicatrización permanente e ampliación dos pequenos sacos nos pulmóns)
• A enfermidade pulmonar invasiva pode causar sangramento masivo do pulmón
• Tapóns de moco nas vías respiratorias
• Bloqueo permanente das vías aéreas
• Insuficiencia respiratoria

Chame ao seu provedor se ten síntomas de asperxilose ou se ten un sistema inmunitario debilitado e ten febre.

Débense tomar precaucións ao usar medicamentos que suprimen o sistema inmunitario.

Infección por Aspergillus

• Asperxiloma
• Asperxilose pulmonar
• Asperxilose - radiografía de tórax

Patterson TF. Aspergillus especies. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 259.

Walsh TJ. Asperxilose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 339.