Febre do val

A febre do val é unha infección que se produce cando as esporas do fungo Coccidioides immitis entra no teu corpo polos pulmóns.

A febre do val é unha infección fúngica máis frecuente nas rexións desérticas do suroeste dos Estados Unidos e en América Central e do Sur. Obtéñeno respirando o fungo do chan. A infección comeza nos pulmóns. Adoita afectar a persoas maiores de 60 anos.

A febre do val tamén se pode chamar coccidioidomicosis.

Viaxar a unha zona onde se ve normalmente o fungo aumenta o risco desta infección. Non obstante, é máis probable que teñas unha infección grave se vives onde se atopa o fungo e tes un sistema inmunitario debilitado debido a:

• Terapia do factor de necrose antitumoral (TNF)
• Cancro
• Quimioterapia
• Medicamentos glucocorticoides (prednisona)
• Afeccións corazón-pulmón
• VIH / SIDA
• Transplante de órganos
• Embarazo (especialmente o primeiro trimestre)

As persoas de orixe nativa americana, africana ou filipina vense afectadas de xeito desproporcionado.

A maioría das persoas con febre do val nunca presentan síntomas. Outros poden ter síntomas similares ao arrefriado ou á gripe ou síntomas de pneumonía. Se se producen síntomas, normalmente comezan de 5 a 21 días despois da exposición ao fungo.

Os síntomas comúns inclúen:

• Inflamación no nocello, nos pés e nas pernas
• Dor no peito (pode variar de leve a grave)
• Tose, posiblemente producindo flema tinguida de sangue (esputo)
• Febre e suores nocturnos
• Dor de cabeza
• Rixidez articular e dor ou dores musculares
• Perda de apetito
• Terróns vermellos e dolorosos na parte inferior das pernas (eritema nodoso)

Poucas veces, a infección esténdese desde os pulmóns polo torrente sanguíneo para involucrar a pel, ósos, articulacións, ganglios linfáticos e o sistema nervioso central ou outros órganos. Esta propagación chámase coccidioidomicosis diseminada.

As persoas con esta forma máis estendida poden enfermar moito. Os síntomas tamén poden incluír:

• Cambio de estado mental
• Nódulos linfáticos agrandados ou drenantes
• Inchazo das articulacións
• Síntomas pulmonares máis graves
• Rixidez do pescozo
• Sensibilidade á luz
• Perda de peso

As lesións cutáneas con febre do val adoitan ser un signo de enfermidade xeneralizada (diseminada). Cunha infección máis estendida, as feridas ou lesións da pel vense con máis frecuencia na cara.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas e o historial de viaxes. As probas realizadas para formas máis leves desta infección inclúen:

• Análise de sangue para comprobar se hai infección por coccidioides (o fungo que causa a febre do val)
• Radiografía de tórax
• Cultura de esputo
• Frotis de esputo (proba KOH)

As probas realizadas para formas máis graves ou estendidas da infección inclúen:

• Biopsia do ganglio linfático, pulmón ou fígado
• Biopsia de medula ósea
• Broncoscopia con lavado
• Golpe espinal (punción lumbar) para descartar a meninxite

Se tes un sistema inmunitario saudable, a enfermidade case sempre desaparece sen tratamento. O seu provedor pode suxerir descanso na cama e tratamento para os síntomas da gripe ata que desapareza a febre.

Se ten un sistema inmune débil, pode que precise un tratamento antimicótico con anfotericina B, fluconazol ou itraconazol. O itraconazol é a droga preferida en persoas con dores nas articulacións ou nos músculos.

Ás veces é necesaria unha cirurxía para eliminar a parte infectada do pulmón (para enfermidades crónicas ou graves).

O ben que o fagas depende da forma da enfermidade que teñas e da túa saúde xeral.

É probable que o resultado da enfermidade aguda sexa bo. Co tratamento, o resultado tamén adoita ser bo para enfermidades crónicas ou graves (aínda que poden producirse recaídas). As persoas con enfermidades que se propagaron teñen unha alta taxa de mortalidade.

A febre do val xeneralizada pode causar:

• Coleccións de pus no pulmón (absceso pulmonar)
• Cicatrización do pulmón

Estes problemas son moito máis probables se ten un sistema inmunitario debilitado.

Chame a unha cita co seu provedor se ten síntomas de febre do val ou se o seu estado non mellora co tratamento.

As persoas con problemas inmunolóxicos (como o VIH / SIDA e as persoas que consumen drogas que suprimen o sistema inmunitario) non deberían ir ás zonas onde se atopa este fungo. Se xa vive nestas zonas, outras medidas que se poden tomar inclúen:

• Peche de fiestras durante as tormentas de po
• Evitar actividades que impliquen o manexo do chan, como a xardinería

Toma medicamentos preventivos segundo o prescrito polo seu provedor.

Febre do val de San Xoaquín; Coccidioidomicosis; Cocci; Reumatismo do deserto

• Coccidioidomicosis: radiografía de tórax
• Nódulo pulmonar: radiografía de tórax vista frontal
• Coccidioidomicosis diseminada
• Fungo

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Febre do val (coccidioidomicosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Actualizado o 28 de outubro de 2020. Consultado o 1 de decembro de 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Enfermidades fúngicas. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomicosis (Coccidioides especies). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 265.