Varicocele

Un varicocele é o inchazo das veas dentro do escroto. Estas veas atópanse ao longo do cordón que sostén os testículos dun home (cordón espermático).

Un varicocele fórmase cando as válvulas dentro das veas que percorren o cordón espermático impiden que o sangue flúa correctamente. O sangue retrocede, provocando inchazo e ensanchamento das veas. (Isto é similar ás varices nas pernas.)

Na maioría das veces, os varicoceles desenvólvense lentamente. Son máis comúns en homes de 15 a 25 anos e vense máis a miúdo no lado esquerdo do escroto.

Un varicocele nun home maior que aparece de súpeto pode ser causado por un tumor renal, que pode bloquear o fluxo sanguíneo a unha vea.

Os síntomas inclúen:

• Veas agrandadas e retorcidas no escroto
• Dor aburrida ou malestar
  
• Vulto do testículo sen dor, inchazo escrotal ou protuberancia no escroto
• Posibles problemas de fertilidade ou diminución do reconto de espermatozoides

Algúns homes non teñen síntomas.

Terá un exame da súa zona da ingle, incluído o escroto e os testículos. O médico pode sentir un crecemento torcido ao longo do cordón espermático.

Ás veces é posible que o crecemento non se poida ver nin sentir, especialmente cando está deitado.

O testículo do lado do varicocele pode ser máis pequeno que o do outro lado.

Tamén pode ter unha ecografía do escroto e dos testículos, así como unha ecografía dos riles.

Un tirante ou unha roupa interior axustada poden axudar a aliviar o malestar. É posible que precise outro tratamento se a dor non desaparece ou se presenta outros síntomas.

A cirurxía para corrixir un varicocele chámase varicocelectomía. Para este procedemento:

• Recibirá algunha forma de anestesia.
• O urólogo fará un corte, a maioría das veces na parte inferior do abdome, e atará as veas anormais. Isto dirixe o fluxo sanguíneo na zona cara ás veas normais. A operación tamén se pode facer como un procedemento laparoscópico (a través de pequenas incisións cunha cámara).
• Poderá saír do hospital o mesmo día da súa cirurxía.
• Deberá manter un paquete de xeo na zona as primeiras 24 horas despois da cirurxía para reducir o inchazo.

Unha alternativa á cirurxía é a embolización do varicocele. Para este procedemento:

• Un pequeno tubo oco chamado catéter (tubo) colócase nunha vea na zona da ingle ou do pescozo.
• O provedor move o tubo cara ao varicocele usando raios X como guía.
• Unha pequena bobina atravesa o tubo cara ao varicocele. A bobina bloquea o fluxo sanguíneo cara á vea mala e envíaa ás veas normais.
• Deberá manter un paquete de xeo na zona para reducir o inchazo e levar un soporte escrotal por un pouco.

Este método tamén se fai sen pasar a noite no hospital. Emprega un corte moito menor que a cirurxía, polo que curarás máis rápido.

Un varicocele é a miúdo inofensivo e moitas veces non precisa ser tratado, a menos que haxa un cambio no tamaño do testículo ou un problema de fertilidade.

Se se fai unha cirurxía, o seu número de espermatozoides probablemente aumentará e pode mellorar a súa fertilidade. Na maioría dos casos, o desperdicio testicular (atrofia) non mellora a menos que a cirurxía se faga a principios da adolescencia.

A infertilidade é unha complicación do varicocele.

As complicacións do tratamento poden incluír:

• Testículo atrófico
• Formación de coágulos de sangue
• Infección
• Lesión no escroto ou vaso sanguíneo próximo

Chame ao seu provedor se descubre un bulto de testículo ou necesita tratar un varicocele diagnosticado.

Varices - escroto

• Varicocele
• Sistema reprodutor masculino

Barak S, Gordon Baker HW. Xestión clínica da infertilidade masculina. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.

Goldstein M. Manexo cirúrxico da infertilidade masculina. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.

Palmer LS, Palmer JS. Manexo de anomalías dos xenitais externos en nenos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Tratamento do varicocele en nenos e adolescentes: revisión sistemática e metaanálise da Asociación Europea de Uroloxía / European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.