Síndrome compartimental

A síndrome do compartimento agudo é unha afección grave que implica un aumento da presión nun compartimento muscular. Pode provocar danos musculares e nerviosos e problemas co fluxo sanguíneo.

Capas grosas de tecido, chamadas fascia, separan grupos de músculos nos brazos e pernas entre si. Dentro de cada capa de fascia hai un espazo confinado, chamado compartimento. O compartimento inclúe o tecido muscular, os nervios e os vasos sanguíneos. A fascia rodea estas estruturas, de xeito similar ao xeito no que o illamento cobre os fíos.

Fascia non se expanden. Calquera inchazo nun compartimento levará a aumentar a presión nesa zona. Isto aumenta a presión, presiona os músculos, os vasos sanguíneos e os nervios. Se esta presión é suficientemente alta, bloquearase o fluxo sanguíneo ao compartimento. Isto pode provocar lesións permanentes no músculo e nos nervios. Se a presión dura o suficiente, os músculos poden morrer e o brazo ou a perna deixarán de funcionar. Pódese facer cirurxía ou incluso amputación para corrixir o problema.

A síndrome do compartimento agudo pode ser causada por:

• Traumatismos, como unha lesión por esmagamento ou cirurxía
• Óso roto
• Músculo moi mancado
• Escordadura grave
• Un elenco ou vendaxe demasiado axustado
• Perda de subministro de sangue debido ao uso dun torniquete ou posicionamento durante a cirurxía
  

A síndrome compartimental (crónica) a longo prazo pode ser causada por actividades repetitivas, como correr. A presión nun compartimento só aumenta durante esa actividade e baixa despois de que se detén a actividade. Esta condición adoita ser menos limitante e non leva á perda de función ou membro. Non obstante, a dor pode limitar a actividade e a resistencia.

A síndrome do compartimento é máis frecuente na parte inferior da perna e no antebrazo. Tamén pode ocorrer na man, pé, coxa, nádegas e parte superior do brazo.

Os síntomas da síndrome do compartimento non son fáciles de detectar. Con unha lesión aguda, os síntomas poden agravarse nunhas poucas horas.

Os síntomas poden incluír:

• Dor moi superior ao esperado coa lesión
• Dor intensa que non desaparece despois de tomar medicamentos para a dor ou levantar a zona afectada
• Diminución da sensación, adormecemento, hormigueo, debilidade da zona afectada
• Palidez da pel
• Inchazo ou incapacidade para mover a parte afectada

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas, centrándose na zona afectada. Para confirmar o diagnóstico, o provedor pode ter que medir a presión no compartimento. Isto faise usando unha agulla colocada na área do corpo. A agulla está unida a un medidor de presión. A proba faise durante e despois dunha actividade que causa dor.

O obxectivo do tratamento é evitar danos permanentes. Para a síndrome do compartimento agudo, a cirurxía é necesaria de inmediato. A demora da cirurxía pode provocar danos permanentes. A cirurxía chámase fasciotomía e consiste en cortar a fascia para aliviar a presión.

Para a síndrome do compartimento crónico:

• Se unha fundición ou un vendaje están demasiado axustados, débese cortar ou soltar para aliviar a presión
• Parar a actividade ou exercicio repetitivo ou cambiar o xeito de facelo
• Elevar a zona afectada por encima do nivel cardíaco para diminuír o inchazo

Cun diagnóstico e tratamento rápidos, a perspectiva é excelente e os músculos e nervios no interior do compartimento recuperaranse. Non obstante, a perspectiva xeral está determinada pola lesión que provocou a síndrome.

Se o diagnóstico se atrasa, pode producirse unha lesión nerviosa permanente e a perda da función muscular. Isto é máis común cando a persoa ferida está inconsciente ou moi sedada e non pode queixarse ​​de dor. A lesión nerviosa permanente pode producirse despois de menos de 12 a 24 horas de compresión. As lesións musculares poden producirse aínda máis rápido.

As complicacións inclúen lesións permanentes nos nervios e músculos que poden deteriorar drasticamente a función. Isto chámase contractura isquémica de Volkmann se se produce no antebrazo.

Nos casos máis graves, pode ser necesaria a amputación.

Chame ao seu provedor de inmediato se tivo unha lesión e ten unha inflamación grave ou dor que non mellora cos medicamentos para a dor.

Probablemente non haxa ningunha forma de previr esta condición. O diagnóstico precoz e o tratamento axudan a previr moitas das complicacións. Ás veces, as fasciotomías realízanse antes para evitar que se produza a síndrome do compartimento no caso de traumatismos graves.

Se levas un elenco, consulta ao teu provedor ou vai á sala de emerxencias se aumenta a dor baixo o elenco, incluso despois de tomar medicamentos para a dor e levantar a zona.

Fractura - síndrome do compartimento; Cirurxía - síndrome do compartimento; Trauma - síndrome do compartimento; Síndrome do compartimento por moretones musculares; Fasciotomía - síndrome compartimental

• Amputación de perna - descarga
• Amputación de perna ou pé: cambio de apósito

• Anatomía da boneca

Jobe MT. Síndrome do compartimento e contractura de Volkmann. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.

Modrall JG. Síndrome compartimental e o seu manexo. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 102.

Stevanovic MV, síndrome do compartimento Sharpe F. e contractura isquémica de Volkmann. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.