Períodos menstruais ausentes - secundarios

A ausencia do período menstrual mensual dunha muller chámase amenorrea. A amenorrea secundaria é cando unha muller que ten ciclos menstruais normais deixa de ter os períodos durante 6 meses ou máis.

A amenorrea secundaria pode ocorrer debido a cambios naturais no corpo. Por exemplo, a causa máis común de amenorrea secundaria é o embarazo. A lactación materna e a menopausa tamén son causas comúns, pero naturais.

É posible que as mulleres que tomen pílulas anticonceptivas ou que reciban vacunas hormonais como Depo-Provera non teñan hemorraxias mensuais. Cando deixan de tomar estas hormonas, é posible que os períodos non volvan máis de 6 meses.

É máis probable que teña períodos ausentes se:

• Son obesos
• Fai moito exercicio e durante longos períodos de tempo
• Ten graxa corporal moi baixa (menos do 15% ao 17%)
• Ten ansiedade grave ou angustia emocional
• Perder moito peso de súpeto (por exemplo, con dietas estritas ou extremas ou despois dunha cirurxía de bypass gástrico)

Outras causas inclúen:

• Tumores cerebrais (hipofisarios)
• Medicamentos para o tratamento do cancro
• Medicamentos para tratar a esquizofrenia ou a psicosis
• Glándula tiroide hiperactiva
• Síndrome do ovario poliquístico
• Función reducida dos ovarios

Ademais, procedementos como a dilatación e o curetado (D e C) poden provocar a formación de tecido cicatricial. Este tecido pode provocar que unha muller deixe de menstruar. Isto chámase síndrome de Asherman. As cicatrices tamén poden ser causadas por algunhas infeccións pélvicas graves.

Ademais de non ter períodos menstruais, outros síntomas poden incluír:

• Cambios no tamaño do peito
• Aumento de peso ou perda de peso
• Descarga do peito ou cambio no tamaño do peito
• Acne e aumento do crecemento do cabelo nun patrón masculino
• Secura vaxinal
• Cambios de voz

Se a amenorrea é causada por un tumor hipofisario, pode haber outros síntomas relacionados co tumor, como a perda de visión e a dor de cabeza.

Debe facerse un exame físico e un exame pélvico para comprobar o embarazo. Farase unha proba de embarazo.

Pódense facer análises de sangue para comprobar os niveis hormonais, incluíndo:

• Niveis de estradiol
• Hormona estimulante do folículo (nivel de FSH)
• Hormona luteinizante (nivel LH)
• Nivel de prolactina
• Niveis de hormona sérica, como os de testosterona
• Hormona estimulante da tiroide (TSH)

Outras probas que se poden realizar inclúen:

• Tomografía computarizada ou resonancia magnética da cabeza para buscar tumores
• Biopsia do revestimento do útero
• Probas xenéticas
• Ecografía da pelvis ou histerosonograma (ecografía pélvica que consiste en poñer solución salina dentro do útero)

O tratamento depende da causa da amenorrea. Os períodos mensuais normais normalmente volven despois de tratarse a enfermidade.

A falta de período menstrual debido á obesidade, exercicio vigoroso ou perda de peso pode responder a un cambio na rutina de exercicios ou no control de peso (ganancia ou perda, segundo sexa necesario).

A perspectiva depende da causa da amenorrea. Moitas das condicións que causan amenorrea secundaria responderán ao tratamento.

Consulte co seu provedor de coidados de saúde primario ou co de coidado da muller se perdeu máis dun período para que poida ser diagnosticado e tratado, se fose necesario.

Amenorrea - secundaria; Sen períodos - secundario; Períodos ausentes - secundarios; Menstruacións ausentes - secundarias; Ausencia de períodos - secundaria

• Amenorrea secundaria
• Anatomía uterina normal (sección cortada)
• Ausencia da menstruación (amenorrea)

Bulun SE. Fisioloxía e patoloxía do eixo reprodutor feminino. En Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 17.

Lobo RA. Amenorrea primaria e secundaria e puberdade precoz: etioloxía, avaliación diagnóstica, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. O ciclo menstrual normal e amenorrea. En: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetricia clínica e xinecoloxía. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 4.