Disfunción hipotalámica

A disfunción hipotalámica é un problema cunha parte do cerebro chamada hipotálamo. O hipotálamo axuda a controlar a hipófise e regula moitas funcións do corpo.

O hipotálamo axuda a manter as funcións internas do corpo en equilibrio. Axuda a regular:

• Apetito e peso
• Temperatura corporal
• Parto
• Emocións, comportamento, memoria
• Crecemento
• Produción de leite materno
• Balance de auga e sal
• Desexo sexual
• Ciclo sono-vixilia e reloxo corporal

Outra función importante do hipotálamo é controlar a hipófise. A hipófise é unha pequena glándula na base do cerebro. Está xusto debaixo do hipotálamo. A hipófise, á súa vez, controla o seguinte:

• Glándulas suprarrenais
• Ovarios
• Testículos
• Glándula tireóide

Hai moitas causas de disfunción hipotalámica. Os máis comúns son a cirurxía, lesións cerebrais traumáticas, tumores e radiación.

Outras causas inclúen:

• Problemas nutricionais, como trastornos alimentarios (anorexia), perda de peso extrema
• Problemas dos vasos sanguíneos no cerebro, como aneurisma, apoplexia hipofisaria, hemorraxia subaracnoidea
• Trastornos xenéticos, como a síndrome de Prader-Willi, a diabetes insípida familiar, a síndrome de Kallmann
• Infeccións e inchazo (inflamación) por certas enfermidades do sistema inmunitario

Os síntomas normalmente débense ás hormonas ou sinais cerebrais que faltan. Nos nenos pode haber problemas de crecemento, demasiado ou moi pouco. Noutros nenos, a puberdade ocorre demasiado cedo ou moi tarde.

Os síntomas do tumor poden incluír dor de cabeza ou perda de visión.

Se a tiroide está afectada, pode haber síntomas dunha tiroide pouco activa (hipotiroidismo). Os síntomas poden incluír sensación de frío todo o tempo, constipação, fatiga ou aumento de peso, entre outros.

Se as glándulas adrenais están afectadas, pode haber síntomas de baixa función suprarrenal. Os síntomas poden incluír fatiga, debilidade, mal apetito, perda de peso e falta de interese nas actividades.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

Pódense ordenar probas de sangue ou ouriños para determinar niveis de hormonas como:

• Cortisol
• Estroxeno
• Hormona do crecemento
• Hormonas hipofisarias
• Prolactina
• Testosterona
• Tiroide
• Sodio
• Osmolalidade do sangue e dos ouriños
  

Outras probas posibles inclúen:

• Inxeccións de hormonas seguidas de mostras de sangue cronometradas
• MRI ou TC do cerebro
• Exame ocular de campo visual (se hai tumor)

O tratamento depende da causa da disfunción hipotalámica:

• Para os tumores, pode ser necesaria unha cirurxía ou radiación.
• Para deficiencias hormonais, hai que substituír as hormonas que faltan por tomar medicamentos. Isto é eficaz para problemas hipofisarios e para o equilibrio entre a sal e a auga.
• Os medicamentos normalmente non son eficaces para os cambios de temperatura ou para a regulación do sono.
• Algúns medicamentos poden axudar con problemas relacionados coa regulación do apetito.

Moitas causas da disfunción hipotalámica son tratables. Na maioría das veces pódense substituír as hormonas que faltan.

As complicacións da disfunción hipotalámica dependen da causa.

TUMORES DE CEREBRO

• Cegueira permanente
• Problemas relacionados coa área cerebral onde se produce o tumor
• Trastornos da visión
• Problemas para controlar o balance de auga e sal

HIPOTIROIDISMO

• Problemas cardíacos
• Colesterol alto

INSUFICIENCIA ADRENAL

• Incapacidade para enfrontarse ao estrés (como cirurxía ou infección), que pode ser mortal ao causar baixa presión arterial

DEFICIENCIA DA GLÁNDULA SEXUAL

• Enfermidade do corazón
• Problemas de erección
• Infertilidade
• Osos delgados (osteoporose)
• Problemas na lactancia materna

DEFICIENCIA DA HORMONA DE CRECEMENTO

• Colesterol alto
• Osteoporose
• Estatura curta (en nenos)
• Debilidade

Chame ao seu provedor se ten:

• Dores de cabeza
• Síntomas de exceso ou deficiencia hormonal
• Problemas de visión

Se tes síntomas de deficiencia hormonal, comenta a terapia de substitución co teu provedor.

Síndromes hipotalámicos

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Hipotálamo

Giustina A, Braunstein GD. Síndromes hipotalámicos. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 10.

Weiss RE. Neuroendocrinoloxía e sistema neuroendocrino. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 210.