Isquemia e infarto do intestino delgado

A isquemia e o infarto intestinal prodúcense cando hai un estreitamento ou bloqueo dunha ou máis das arterias que fornecen o intestino delgado.

Hai varias causas posibles de isquemia e infarto intestinal.

• Hernia: se o intestino se move ao lugar equivocado ou se enreda, pode cortar o fluxo sanguíneo.
• Adhesións: o intestino pode quedar atrapado no tecido cicatricial (adherencias) por cirurxía pasada. Isto pode levar á perda de fluxo sanguíneo se non se trata.
• Émbolo: os coágulos de sangue poden bloquear unha das arterias que fornecen o intestino. As persoas que tiveron un ataque cardíaco ou que teñen arritmias, como a fibrilación auricular, corren o risco de sufrir este problema.
• Estreitamento das arterias: as arterias que fornecen sangue ao intestino poden estreitarse ou bloquearse pola acumulación de colesterol. Cando isto ocorre nas arterias do corazón, provoca un ataque cardíaco. Cando ocorre nas arterias do intestino, causa isquemia intestinal.
• Estreitamento das veas: as veas que transportan o sangue do intestino poden quedar bloqueadas por coágulos de sangue. Isto bloquea o fluxo sanguíneo no intestino. Isto é máis común en persoas con enfermidades hepáticas, cancro ou trastornos da coagulación do sangue.
• Presión arterial baixa: a presión arterial moi baixa nas persoas que xa teñen estreitamento das arterias intestinais tamén pode provocar a perda de fluxo sanguíneo ao intestino. Isto adoita ocorrer en persoas con outros problemas médicos graves.

O principal síntoma da isquemia intestinal é a dor no abdome. A dor é intensa, aínda que a zona non é moi tenra cando se toca. Outros síntomas inclúen:

• Diarrea
• Febre
• Vómitos
• Sangue nas feces

As probas de laboratorio poden mostrar un alto reconto de glóbulos brancos (glóbulos blancos) (un marcador de infección). Pode haber sangrado no tracto gastrointestinal.

Algunhas probas para detectar a extensión do dano inclúen:

• Aumento do ácido no torrente sanguíneo (acidosis láctica)
• Anxiograma
• TAC do abdome
• Ecografía Doppler do abdome

Estas probas non sempre detectan o problema. Ás veces, o único xeito de detectar a isquemia intestinal é cun procedemento cirúrxico.

Na maioría dos casos, a enfermidade debe tratarse con cirurxía. Elimínase a sección do intestino que morreu. Os extremos saudables restantes do intestino volven conectarse.

Nalgúns casos, é necesaria unha colostomía ou ileostomía. Se é posible corrixe o bloqueo das arterias ao intestino.

O dano ou a morte do tecido intestinal é unha enfermidade grave. Isto pode provocar a morte se non se trata de inmediato. A perspectiva depende da causa. O tratamento rápido pode levar a un bo resultado.

O dano ou a morte do tecido intestinal pode requirir unha colostomía ou ileostomía. Pode ser a curto prazo ou permanente. A peritonite é común nestes casos. As persoas que teñen unha gran cantidade de morte nos tecidos no intestino poden ter problemas para absorber os nutrientes. Poden depender de obter nutrición polas veas.

Algunhas persoas poden enfermar gravemente con febre e unha infección no torrente sanguíneo (sepsis).

Chame ao seu médico se ten dor abdominal grave.

As medidas preventivas inclúen:

• Controlar factores de risco, como latidos cardíacos irregulares, presión arterial alta e colesterol alto
• Non fumar
• Comer unha dieta nutritiva
• Tratamento rápido das hernias

Necrose intestinal; Intestino isquémico - intestino delgado; Intestino morto: intestino delgado; Intestino morto - intestino delgado; Intestino infartado - intestino delgado; Aterosclerose - intestino delgado; Endurecemento das arterias - intestino delgado

• Isquemia e infarto da arteria mesentérica
• Sistema dixestivo
• Intestino delgado

Holscher CM, Reifsnyder T. Isquemia mesentérica aguda. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Enfermidades vasculares do tracto gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 134.

Roline CE, Reardon RF. Trastornos do intestino delgado. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.