Enfermidade cardíaca conxénita

A enfermidade cardíaca conxénita (CHD) é un problema coa estrutura e función do corazón que está presente ao nacer.

A CHD pode describir unha serie de problemas diferentes que afectan ao corazón. É o tipo máis común de defectos de nacemento. O CHD causa máis mortes no primeiro ano de vida que calquera outro defecto congénito.

A CHD divídese a miúdo en dous tipos: cianótico (cor azul da pel causada por falta de osíxeno) e non cianótico. As seguintes listas abranguen os CHD máis comúns:

Cianótico:

• Anomalía de Ebstein
• Corazón esquerdo hipoplástico
• Atresia pulmonar
• Tetraloxía de Fallot
• Retorno venoso pulmonar anómalo total
• Transposición dos grandes buques
• Atresia tricúspide
• Tronco arterioso

Non cianótico:

• Estenose aórtica
• Válvula aórtica bicúspide
• Defecto do septal auricular (TEA)
• Canle auriculoventricular (defecto do coxín endocárdico)
• Coarctación da aorta
• Conduto arterioso patente (PDA)
• Estenose pulmonar
• Defecto do septal ventricular (VSD)

Estes problemas poden ocorrer sós ou xuntos. A maioría dos nenos con CHD non teñen outro tipo de defectos congénitos. Non obstante, os defectos cardíacos poden formar parte de síndromes xenéticos e cromosómicos. Algúns destes síndromes poden transmitirse a través das familias.

Os exemplos inclúen:

• Síndrome de DiGeorge
• Síndrome de Down
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Edwards
• Trisomía 13
• Síndrome de Turner

Moitas veces non se pode atopar ningunha causa para a enfermidade cardíaca. Os CHD continúan sendo investigados e investigados. Medicamentos como o ácido retinoico para o acne, produtos químicos, alcohol e infeccións (como a rubéola) durante o embarazo poden contribuír a algúns problemas cardíacos conxénitos.

O azucre no sangue mal controlado en mulleres que teñen diabetes durante o embarazo tamén estivo relacionado cunha alta taxa de defectos cardíacos conxénitos.

Os síntomas dependen da enfermidade. Aínda que o CHD está presente ao nacer, é posible que os síntomas non aparezan de inmediato.

Os defectos como a coartación da aorta poden non causar problemas durante anos. Outros problemas, como un pequeno VSD, ASD ou PDA nunca poden causar ningún problema.

A maioría dos defectos cardíacos conxénitos atópanse durante a ecografía do embarazo. Cando se atopa un defecto, un médico cardíaco pediátrico, cirurxián e outros especialistas poden estar alí cando o bebé é parto. Ter a asistencia médica preparada no parto pode significar a diferenza entre a vida e a morte para algúns bebés.

Que probas se fagan no bebé dependen do defecto e dos síntomas.

O tratamento que se usa e o ben que o bebé responda a el depende da enfermidade. Hai que seguir moitos defectos con coidado. Algúns curarán co tempo, mentres que outros terán que ser tratados.

Algúns CHD pódense tratar só con medicamentos. Outros necesitan ser tratados cun ou máis procedementos cardíacos ou cirurxías.

As mulleres que están embarazadas deben recibir un bo coidado prenatal:

• Evite o alcol e as drogas ilegais durante o embarazo.
• Informe ao seu médico que está embarazada antes de tomar medicamentos novos.
• Fai unha análise de sangue no inicio do teu embarazo para ver se es inmune á rubéola. Se non es inmune, evita calquera posible exposición á rubéola e vacínate xusto despois do parto.
• As mulleres embarazadas con diabetes deberían tratar de controlar ben o seu nivel de azucre no sangue.

Algúns xenes poden ter un papel no CHD. Moitos membros da familia poden verse afectados. Fale co seu provedor sobre asesoramento xenético e cribado se ten antecedentes familiares de enfermidade cardíaca.

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Ultrasóns, feto normal - latidos do corazón
• Ultrasóns, defecto do septal ventricular - latido do corazón
• Patente do conducto arteriosis (PDA) - serie

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.