Uveite

A uveite é inchazo e inflamación da úvea. A úvea é a capa media da parede do ollo. O úvea subministra sangue ao iris na parte dianteira do ollo e á retina na parte traseira do ollo.

A uveite pode ser causada por trastornos autoinmunes. Estas enfermidades prodúcense cando o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe por erro o tecido corporal saudable. Exemplos son:

• Espondilitis anquilosante
• Enfermidade de Behcet
• Psoríase
• Artrite reactiva
• Artrite reumatoide
• Sarcoidose
• Colite ulcerosa

A uveite tamén pode ser causada por infeccións como:

• SIDA
• Retinite por citomegalovirus (CMV)
• Infección por herpes zóster
• Histoplasmosis
• Enfermidade de Kawasaki
• Sífilis
• Toxoplasmosis
• Tuberculose

A exposición a toxinas ou lesións tamén pode causar uveítis. En moitos casos, descoñécese a causa.

Moitas veces a inflamación limítase a só unha parte do úvea. A forma máis común de uveite implica a inflamación do iris, na parte dianteira do ollo. Neste caso, a enfermidade chámase irite. Na maioría dos casos, ocorre en persoas sas. O trastorno pode afectar só a un ollo. É máis común en persoas novas e de mediana idade.

A uveítis posterior afecta á parte traseira do ollo. Trátase principalmente da coroide. Esta é a capa de vasos sanguíneos e tecido conxuntivo na capa media do ollo. Este tipo de uveite chámase coroidite. Se a retina tamén está implicada, chámase corioretinite.

Outra forma de uveítis é a pars planite. A inflamación prodúcese na zona chamada pars plana, que se atopa entre o iris e a coroide. Pars planitis ocorre con máis frecuencia en homes novos. Xeralmente non se asocia a ningunha outra enfermidade. Non obstante, pode estar relacionado coa enfermidade de Crohn e posiblemente coa esclerose múltiple.

A uveite pode afectar a un ou a ambos os ollos. Os síntomas dependen de que parte do úvea estea inflamada. Os síntomas poden desenvolverse rapidamente e poden incluír:

• Visión turba
• Manchas escuras e flotantes na visión
• Dor nos ollos
• Enrojecemento do ollo
• Sensibilidade á luz

O profesional sanitario realizará un historial médico completo e fará un exame ocular. Pódense facer probas de laboratorio para descartar a infección ou un sistema inmune débil.

Se tes máis de 25 anos e tes pars planite, o teu provedor suxerirache unha resonancia magnética do cerebro e da columna vertebral. Isto descartará a esclerose múltiple.

A irite e a irido-ciclite (uveite anterior) adoitan ser leves. O tratamento pode implicar:

• Lentes escuras
• Pingas para os ollos que dilatan a pupila para aliviar a dor
• Colirios esteroides

Pars planitis adoita tratarse con gotas para os ollos esteroides. Outros medicamentos, incluídos os esteroides tomados por vía oral, pódense usar para axudar a suprimir o sistema inmunitario.

O tratamento da uveítis posterior depende da causa subxacente. Case sempre inclúe esteroides tomados por vía oral.

Se a uveite é causada por unha infección (sistémica) en todo o corpo, é posible que se lle administren antibióticos. Tamén se lle poden administrar poderosos medicamentos antiinflamatorios chamados corticoides. Ás veces, algúns tipos de medicamentos inmunosupresores úsanse para tratar a uveite grave.

Cun tratamento axeitado, a maioría dos ataques de uveite anterior desaparecen nuns días a semanas. Non obstante, o problema a miúdo volve.

A uveítis posterior pode durar de meses a anos. Pode provocar danos permanentes na visión, incluso con tratamento.

As complicacións poden incluír:

• Catarata
• Fluído dentro da retina
• Glaucoma
• Pupila irregular
• Desprendemento de retina
• Perda de visión

Os síntomas que precisan atención médica urxente son:

• Dor nos ollos
• Visión reducida

Se ten unha infección ou enfermidade (sistémica) en todo o corpo, tratar a enfermidade pode evitar a uveítis.

Irite; Pars planitis; Coroidite; Corioretinite; Uveite anterior; Uveite posterior; Iridociclite

• Ollo
• Proba de campo visual

Sitio web da Academia Americana de Oftalmoloxía. Tratamento da uveite. eyewiki.aao.org/Tratamento_de_Uveite. Actualizado o 16 de decembro de 2019. Consultado o 15 de setembro de 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Enfermidades do sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Durand ML. Causas infecciosas da uveite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 115.

Gery I, Chan C-C. Mecanismos de uveite. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.2.

Le RW. Abordaxe xeral do paciente con uveite e estratexias de tratamento. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.3.