Hernia

A hernia é un saco formado polo revestimento da cavidade abdominal (peritoneo). O saco chega a través dun burato ou zona débil na forte capa da parede do ventre que rodea o músculo. Esta capa chámase fascia.

Que tipo de hernia ten que depende de onde estea:

• A hernia femoral é unha protuberancia na parte superior da coxa, xusto debaixo da ingle. Este tipo é máis común nas mulleres que nos homes.
• A hernia hiatal prodúcese na parte superior do estómago. Parte do estómago superior empurra no peito.
• A hernia incisional pode ocorrer a través dunha cicatriz se xa tivo unha cirurxía abdominal no pasado.
• A hernia umbilical é unha protuberancia arredor do ombligo. Ocorre cando o músculo ao redor do ombligo non se pecha completamente despois do nacemento.
• A hernia inguinal é unha protuberancia na ingle. É máis común nos homes. Pode ir ata o escroto.

Normalmente, non hai unha causa clara de hernia. Ás veces, as hernias poden ocorrer debido a:

• Levantamento pesado
• Colar mentres se usa o inodoro
• Calquera actividade que eleve a presión dentro da barriga

As hernias poden estar presentes ao nacer, pero o abultamento pode non ser evidente ata máis tarde na vida. Algunhas persoas teñen antecedentes familiares de hernias.

Os bebés e os nenos poden ter hernias. Ocorre cando hai debilidade na parede do ventre. As hernias inguinais son comúns nos nenos. Algúns nenos non teñen síntomas ata que son adultos.

Calquera actividade ou problema médico que aumente a presión sobre o tecido da parede da barriga e os músculos pode provocar unha hernia, incluíndo:

• Estreñimiento a longo prazo (crónico) e empurrando con forza (tensión) para ter un movemento intestinal
• Tose ou espirros crónicos
• Fibrose quística
• Próstata agrandada, esforzándose para urinar
• Peso extra
• Fluído no abdome (ascite)
• Diálise peritoneal
• Mala alimentación
• Fumar
• Sobreesforzo
• Testículos non descendidos

Normalmente non hai síntomas. Algunhas persoas teñen molestias ou dor. O malestar pode ser peor ao estar de pé, coar ou levantar obxectos pesados. Co tempo, a queixa máis común é unha protuberancia que está adolorida e medra.

Cando unha hernia faise máis grande, pode quedar atrapada dentro do burato e perder a subministración de sangue. Isto chámase estrangulamento. Isto provoca dor e inchazo no lugar do estrangulamento. Os síntomas poden incluír:

• Náuseas e vómitos
• Non poder pasar gas nin ter evacuacións

Cando isto ocorre, a cirurxía é necesaria de inmediato.

O médico pode normalmente ver ou sentir unha hernia cando se lle examina. É posible que che pidan que tos, dobre, empuxe ou levante. A hernia pode facerse maior cando fai isto.

É posible que a hernia (protuberancia) non se vexa facilmente en bebés e nenos, excepto cando o neno chora ou tose.

Pódese facer ecografía ou TC para buscar unha hernia.

Se hai un bloqueo no intestino, é probable que se faga unha radiografía do abdome.

A cirurxía é o único tratamento que pode solucionar permanentemente unha hernia. A cirurxía pode ser máis arriscada para as persoas con graves problemas médicos.

A cirurxía repara o tecido da parede abdominal debilitado (fascia) e pecha os buratos. A maioría das hernias péchanse con puntos e ás veces con parches de malla para tapar o burato.

É probable que se repare unha hernia umbilical que non cura por si mesma cando o neno teña 5 anos.

O resultado para a maioría das hernias adoita ser bo co tratamento. É raro que volva unha hernia. É máis probable que as hernias incisivas volvan.

En casos raros, a reparación da hernia inguinal pode danar as estruturas implicadas na función dos testículos dun home.

Outro risco de cirurxía por hernia é o dano nervioso, que pode provocar entumecemento na zona da ingle.

Se unha parte do intestino quedou atrapada ou estrangulada antes da cirurxía, pode producirse perforación intestinal ou intestino morto.

Chame ao seu provedor de inmediato se ten:

• Unha hernia dolorosa e o contido non se poden empurrar cara atrás no abdome cunha presión suave
• Náuseas, vómitos ou febre xunto cunha hernia dolorosa
• Unha hernia que se torna vermella, roxa, escura ou descolorida

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor na ingle, inchazo ou protuberancia.
• Unha protuberancia ou inchazo na ingle ou ombligo, ou asociada a un corte cirúrxico previo.

Para evitar unha hernia:

• Empregar técnicas de elevación adecuadas.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Alivia ou evita o estreñimiento comendo moita fibra, bebendo moito líquido, indo ao baño en canto teñas ganas e facendo exercicio regularmente.
• Os homes deberían ver ao seu provedor se tensan coa micción. Isto pode ser un síntoma dunha próstata agrandada.

Hernia - inguinal; Hernia inguinal; Hernia directa e indirecta; Ruptura; Estrangulamento; Encarceramento

• Reparación da hernia inguinal - descarga

• Hernia inguinal
• Reparación de hernia inguinal - serie

Aiken JJ. Hernias inguinais. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.