Desorde obsesivo compulsivo

O trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) é un trastorno mental no que as persoas teñen pensamentos, sentimentos, ideas, sensacións (obsesións) e comportamentos non desexados e repetidos que os impulsan a facer algo máis e máis (compulsións).

Moitas veces a persoa leva a cabo os comportamentos para desfacerse dos pensamentos obsesivos. Pero isto só proporciona alivio a curto prazo. Non facer os rituais obsesivos pode provocar grande ansiedade e angustia.

Os provedores de coidados de saúde non saben a causa exacta do TOC. Os factores que poden desempeñar un papel inclúen lesións na cabeza, infeccións e funcións anormais en certas áreas do cerebro. Os xenes (historia familiar) parecen ter un papel importante. Un historial de abuso físico ou sexual tamén parece aumentar o risco de TOC.

Os pais e profesores a miúdo recoñecen os síntomas do TOC nos nenos. A maioría das persoas son diagnosticadas aos 19 ou 20 anos, pero algunhas non presentan síntomas ata os 30 anos.

As persoas con TOC teñen pensamentos, impulsos ou imaxes mentais repetidas que causan ansiedade. A estas chámaselles obsesións.

Exemplos son:

• Medo excesivo aos xermes
• Pensamentos prohibidos relacionados co sexo, a relixión ou o dano a outras persoas ou a un mesmo
• Necesidade de orde

Tamén realizan comportamentos repetidos en resposta aos seus pensamentos ou obsesións. Os exemplos inclúen:

• Comprobar e comprobar de novo as accións (como apagar as luces e bloquear a porta)
• Reconto excesivo
• Ordenar as cousas dun xeito determinado
• Lavar repetidamente as mans para evitar a infección
• Repetindo palabras en silencio
• Rezar en silencio unha e outra vez

Non todos os que teñen hábitos ou rituais que lles gusta realizar teñen TOC. Pero a persoa con TOC:

• Non é capaz de controlar os seus pensamentos ou comportamentos, incluso cando entenden que son excesivos.
• Pasa polo menos unha hora ao día nestes pensamentos ou comportamentos.
• Non ten pracer realizando un comportamento ou ritual, máis que quizais un breve alivio da ansiedade.
• Ten grandes problemas na vida diaria debido a estes pensamentos e rituais.

As persoas con TOC tamén poden ter un trastorno tic, como:

• Parpadeo dos ollos
• Moitas faciais
• Ombros encollidos
• Sacudidas de cabeza
• Limpeza repetida da gorxa, ulidos ou gruñidos

O diagnóstico faise en base a unha entrevista da persoa e membros da familia. Un exame físico pode descartar causas físicas. Unha avaliación da saúde mental pode descartar outros trastornos mentais.

Os cuestionarios poden axudar a diagnosticar o TOC e rastrexar o progreso do tratamento.

O TOC trátase usando unha combinación de medicina e terapia conductual.

Os medicamentos empregados inclúen antidepresivos, antipsicóticos e estabilizadores do humor.

A terapia de conversa (terapia cognitivo-conductual; TCC) demostrou ser eficaz para este trastorno. Durante a terapia, a persoa está exposta moitas veces a unha situación que desencadea os pensamentos obsesivos e aprende a tolerar gradualmente a ansiedade e resistir as ganas de facer a compulsión. A terapia tamén se pode usar para reducir o estrés e a ansiedade e resolver conflitos internos.

Únete a un grupo de apoio para aliviar o estrés de ter TOC. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Os grupos de apoio non adoitan ser un bo substituto para a terapia de conversa ou tomar medicamentos, pero poden ser un complemento útil.

• Fundación Internacional OCD - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Instituto Nacional de Saúde Mental - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

O TOC é unha enfermidade (crónica) a longo prazo con períodos de síntomas graves seguidos de momentos de mellora. Un período completamente libre de síntomas é inusual. A maioría da xente mellora co tratamento.

As complicacións a longo prazo do TOC teñen que ver co tipo de obsesións ou compulsións. Por exemplo, o lavado de mans constante pode provocar a rotura da pel. O TOC non adoita progresar noutro problema mental.

Chama para unha cita co teu provedor se os teus síntomas interfiren na vida diaria, no traballo ou nas relacións.

Neurosis obsesivo-compulsiva; TOC

• Desorde obsesivo compulsivo

Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos obsesivo-compulsivos e relacionados. En: American Psychiatric Association, ed. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Trastornos psiquiátricos na práctica médica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Trastorno obsesivo-compulsivo e trastornos obsesivo-compulsivos e relacionados. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.