Trastorno de conduta

O trastorno de conduta é un conxunto de problemas emocionais e de conduta que se producen en nenos e adolescentes. Os problemas poden implicar comportamentos desafiantes ou impulsivos, consumo de drogas ou actividade delituosa.

O trastorno de conduta estivo relacionado con:

• Maltrato infantil
• Consumo de drogas ou alcol nos pais
• Conflitos familiares
• Trastornos xenéticos
• Pobreza

O diagnóstico é máis común entre os nenos.

É difícil saber cantos nenos teñen o trastorno. Isto débese a que moitas das calidades para o diagnóstico, como o "desafío" e o "incumprimento de regras", son difíciles de definir. Para un diagnóstico de trastorno de conduta, o comportamento debe ser moito máis extremo do que é socialmente aceptable.

O trastorno de conduta adoita estar ligado ao trastorno por déficit de atención. O trastorno de conduta tamén pode ser un signo precoz de depresión ou trastorno bipolar.

Os nenos con trastorno de conduta adoitan ser impulsivos, difíciles de controlar e non preocupados polos sentimentos doutras persoas.

Os síntomas poden incluír:

• Incumprir regras sen unha razón clara
• Comportamento cruel ou agresivo con persoas ou animais (por exemplo: acoso escolar, loita, uso de armas perigosas, forzamento de actividade sexual e roubo)
• Non ir á escola (absentismo escolar, comezando antes dos 13 anos)
• Bebida intensa e / ou consumo intensivo de drogas
• Prender incendios intencionadamente
• Mentir para conseguir un favor ou evitar cousas que teñen que facer
• Fuxindo
• Vandalizar ou destruír bens

Estes nenos a miúdo non fan ningún esforzo para ocultar os seus comportamentos agresivos. É posible que teñan dificultades para facer amigos de verdade.

Non hai ningunha proba real para diagnosticar un trastorno de conduta. O diagnóstico faise cando un neno ou un adolescente ten antecedentes de condutas de trastorno de conduta.

Un exame físico e análises de sangue poden axudar a descartar condicións médicas similares ao trastorno de conduta. En casos raros, unha exploración cerebral axuda a descartar outros trastornos.

Para que o tratamento teña éxito, débese comezar cedo. A familia do neno tamén ten que estar implicada. Os pais poden aprender técnicas para axudar a xestionar o comportamento problemático do seu fillo.

En casos de malos tratos, é posible que o neno teña que ser retirado da familia e colocado nunha casa menos caótica. O tratamento con medicamentos ou terapia de conversa pode usarse para a depresión e o trastorno por déficit de atención.

Moitas escolas de "modificación do comportamento", "programas no deserto" e "campamentos de arranque" véndense aos pais como solucións para o trastorno de conduta. Non hai ningunha investigación que apoie estes programas. A investigación suxire que tratar aos nenos na casa, xunto coas súas familias, é máis eficaz.

Os nenos aos que se lles diagnostica e tratan cedo adoitan superar os seus problemas de conduta.

Os nenos que presentan síntomas graves ou frecuentes e que non son capaces de completar o tratamento adoitan ter a mala perspectiva.

Os nenos con trastorno de conduta poden desenvolver trastornos da personalidade como adultos, especialmente trastorno antisocial da personalidade. A medida que empeoran os seus comportamentos, estas persoas tamén poden desenvolver problemas co abuso de drogas e a lei.

A depresión e o trastorno bipolar poden desenvolverse na adolescencia e na idade adulta. O suicidio e a violencia cara aos demais tamén son posibles complicacións.

Consulte cun profesional de saúde se o seu fillo:

• Ten problemas regularmente
• Ten cambios de humor
• É intimidar a outros ou é cruel cos animais
• Está sendo vítima
• Parece ser demasiado agresivo

O tratamento precoz pode axudar.

Canto antes se inicie o tratamento, máis probable é que o neno aprenda condutas adaptativas e evite posibles complicacións.

Comportamento disruptivo - neno; Problema de control de impulsos - neno

Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos disruptivos, de control de impulsos e de conduta. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 469-475.

Walter HJ, Rashid A, Moseley LR, DeMaso DR. Trastornos disruptivos, de control de impulsos e de conduta. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 29.

Weissman AR, Gould CM, Sanders KM. Trastornos do control de impulsos. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 23.