Terapia hormonal para o cancro de mama

A terapia hormonal para tratar o cancro de mama utiliza medicamentos ou tratamentos para baixar os niveis ou bloquear a acción das hormonas sexuais femininas (estróxenos e proxesterona) no corpo dunha muller. Isto axuda a frear o crecemento de moitos cancros de mama.

A terapia hormonal fai que o cancro regrese menos despois da cirurxía de cancro de mama. Tamén frea o crecemento do cancro de mama que se estendeu a outras partes do corpo.

A terapia hormonal tamén se pode usar para axudar a previr o cancro en mulleres con alto risco de padecer cancro de mama.

É diferente da terapia hormonal para tratar os síntomas da menopausa.

As hormonas estróxenos e proxesterona fan que algúns cancros de mama medren. Chámanse cancros de mama sensibles ás hormonas. A maioría dos cancros de mama son sensibles ás hormonas.

Os estróxenos e a proxesterona prodúcense nos ovarios e noutros tecidos como a graxa e a pel. Despois da menopausa, os ovarios deixan de producir estas hormonas. Pero o corpo segue a facer unha pequena cantidade.

A terapia hormonal só funciona en cancros sensibles ás hormonas. Para ver se a terapia hormonal pode funcionar, os médicos proban unha mostra do tumor que se eliminou durante a cirurxía para ver se o cancro pode ser sensible ás hormonas.

A terapia hormonal pode funcionar de dous xeitos:

• Ao bloquear o estróxeno de actuar sobre as células cancerosas
• Ao baixar os niveis de estróxenos no corpo dunha muller

Algúns medicamentos funcionan bloqueando o estróxeno para que as células cancerosas medren.

O tamoxifeno (Nolvadex) é un medicamento que impide que o estróxeno diga ás células cancerosas que medren. Ten unha serie de beneficios:

• Tomar tamoxifeno durante 5 anos despois da cirurxía de cancro de mama reduce a posibilidade de que o cancro volva á metade. Algúns estudos demostran que tomalo durante 10 anos pode funcionar aínda mellor.
• Reduce o risco de que o cancro medre no outro peito.
• Frea o crecemento e reduce o cancro que se estendeu.
• Reduce o risco de contraer cancro en mulleres con alto risco.

Outros medicamentos que funcionan de xeito similar úsanse para tratar o cancro avanzado que se estendeu:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Algúns medicamentos, chamados inhibidores da aromatase (AI), impiden que o corpo produza estróxenos en tecidos como a graxa e a pel. Pero estes medicamentos non funcionan para que os ovarios deixen de producir estróxenos. Por esta razón, úsanse principalmente para baixar os niveis de estróxenos en mulleres que pasaron pola menopausa (posmenopausa). Os seus ovarios xa non producen estróxenos.

As mulleres premenopáusicas poden tomar IA se tamén toman medicamentos que impiden que os seus ovarios produzan estróxenos.

Os inhibidores da aromatase inclúen:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestano (Aromasin)

Este tipo de tratamento só funciona en mulleres premenopáusicas que teñen ovarios en funcionamento. Pode axudar a que algúns tipos de terapia hormonal funcionen mellor. Tamén se usa para tratar o cancro que se estendeu.

Hai tres xeitos de reducir os niveis de estróxenos dos ovarios:

• Cirurxía para extirpar os ovarios
• Radiación para danar os ovarios polo que xa non funcionan, que é permanente
• Medicamentos como a goserelina (Zoladex) e o leuprolida (Lupron) que impiden temporalmente que os ovarios produzan estróxenos

Calquera destes métodos poñerá á muller na menopausa. Isto provoca síntomas da menopausa:

• Hot flashes
• Suores nocturnos
• Secura vaxinal
• Os cambios de humor
• Depresión
• Perda de interese polo sexo

Os efectos secundarios da terapia hormonal dependen da droga. Os efectos secundarios comúns inclúen sofocos, suores nocturnos e sequedad vaxinal.

Algúns medicamentos poden causar efectos secundarios menos comúns pero máis graves, como:

• Tamoxifeno. Coágulos de sangue, derrame cerebral, cataratas, cancros de endometrio e de útero, cambios de humor, depresión e perda de interese no sexo.
• Inhibidores da aromatase. Colesterol alto, ataque cardíaco, perda ósea, dor nas articulacións, cambios de humor e depresión.
• Fulvestrant. Perda de apetito, náuseas, vómitos, constipação, diarrea, dor de estómago, debilidade e dor.

Decidir sobre a terapia hormonal para o cancro de mama pode ser unha decisión complexa e incluso difícil. O tipo de terapia que reciba pode depender de se pasou a menopausa antes do tratamento para o cancro de mama. Tamén pode depender de se desexa ter fillos. Falar co seu provedor de saúde sobre as súas opcións e os beneficios e riscos de cada tratamento pode axudarlle a tomar a mellor decisión para vostede.

Terapia hormonal: cancro de mama; Tratamento hormonal - cancro de mama; Terapia endocrina; Cancros sensibles ás hormonas: terapia; ER positivo - terapia; Inhibidores da aromatase: cancro de mama

Sitio web da American Cancer Society. Terapia hormonal para o cancro de mama. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Actualizado o 18 de setembro de 2019. Consultado o 11 de novembro de 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, PE máis libre, Jagsi R, Sabel MS. Cancro de mama. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Terapia hormonal para o cancro de mama. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Actualizado o 14 de febreiro de 2017. Consultado o 11 de novembro de 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Terapia endocrina para o cancro de mama metastásico positivo para o receptor hormonal: directriz da Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Cancro de peito