Enfermidade inflamatoria pélvica (EPI)

A enfermidade inflamatoria pélvica (EPI) é unha infección do útero (útero), ovarios ou trompas de Falopio dunha muller.

A IDP é unha infección causada por bacterias. Cando as bacterias da vaxina ou o colo do útero viaxan ao seu útero, trompas de Falopio ou ovarios, poden causar unha infección.

A maioría das veces, a IDP é causada por bacterias de clamidia e gonorrea. Trátase de infeccións de transmisión sexual (ITS). Manter relacións sexuais sen protección con alguén que ten unha ITS pode causar IDP.

As bacterias que normalmente se atopan no colo do útero tamén poden viaxar ao útero e ás trompas de Falopio durante un procedemento médico como:

• Parto
• Biopsia endometrial (eliminar un pequeno anaco do revestimento do útero para probar o cancro)
• Obter un dispositivo intrauterino (DIU)
• Avortamento involuntario
• Aborto

Nos Estados Unidos, case un millón de mulleres teñen IDP cada ano. Aproximadamente 1 de cada 8 nenas con actividade sexual terán IDP antes dos 20 anos.

É máis probable que obteña PID se:

• Ten unha parella sexual con gonorrea ou clamidia.
• Ten relacións sexuais con moitas persoas diferentes.
• Tivo unha ITS no pasado.
• Recentemente tivo PID.
• Contraeu gonorrea ou clamidia e ten un DIU.
• Mantivo relacións sexuais antes dos 20 anos.

Entre os síntomas máis comúns da IDP hai:

• Febre
• Dor ou tenrura na pelvis, na barriga inferior ou na parte inferior das costas
• Fluído da vaxina cunha cor, textura ou cheiro inusual

Outros síntomas que poden ocorrer con PID:

• Sangrado despois do coito
• Arrepíos
• Estar moi canso
• Dor ao orinar
• Ter que orinar a miúdo
• Calambres de período que doen máis do habitual ou duran máis do habitual
• Sangrado ou manchas inusuales durante o período
• Non ter fame
• Náuseas e vómitos
• Saltando o período
• Dor cando tes relacións sexuais

Pode ter PID e non ter síntomas graves. Por exemplo, a clamidia pode causar IDP sen síntomas. As mulleres que teñen un embarazo ectópico ou que son estériles adoitan ter unha IDP causada por clamidia. Un embarazo ectópico é cando un ovo crece fóra do útero. Pon en perigo a vida da nai.

O seu médico pode facer un exame pélvico para buscar:

• Hemorragia do cérvix. O colo do útero é a abertura do teu útero.
• Líquido que sae do teu colo do útero.
• Dor ao tocar o pescozo uterino.
• Tenrura no útero, tubos ou ovarios.

É posible que teñas probas de laboratorio para comprobar se hai signos de infección en todo o corpo:

• Proteína C reactiva (CRP)
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Reconto de CMB

Outras probas inclúen:

• Un hisopo tomado da súa vaxina ou cérvix. Esta mostra comprobarase se hai gonorrea, clamidia ou outras causas de IDP.
• Ecografía pélvica ou tomografía computarizada para ver que máis pode causar os teus síntomas. A apendicite ou bolsas de infección ao redor dos tubos e ovarios, chamados absceso tubo-ovárico (TOA), poden causar síntomas similares.
• Proba de embarazo.

O seu provedor adoita facer que empece a tomar antibióticos mentres agarda os resultados das probas.

Se ten un PID leve:

• O seu provedor daralle un disparo que contén un antibiótico.
• Enviaráselle a casa con pastillas de antibióticos para levar ata 2 semanas.
• Deberás facer un seguimento estreito co teu provedor.

Se ten un IDP máis grave:

• É posible que deba permanecer no hospital.
• É posible que se lle administren antibióticos a través dunha vea (IV).
• Máis tarde, pode que che administren pílulas de antibióticos para tomar por vía oral.

Hai moitos antibióticos diferentes que poden tratar a IDP. Algúns son seguros para as mulleres embarazadas. O tipo que tome depende da causa da infección. Pode ter un tratamento diferente se ten gonorrea ou clamidia.

Rematar o curso completo de antibióticos que recibiu é extremadamente importante para tratar a IDP. A cicatrización no útero por PID pode levar á cirurxía ou a fertilización invitro (FIV) para quedar embarazada. Fai un seguimento co teu provedor despois de rematar os antibióticos para asegurarte de que xa non tes as bacterias no corpo.

É moi importante que practiques relacións sexuais seguras co fin de reducir o risco de contraer infeccións, o que podería provocar IDP.

Se o IDP é causado por unha ITS como a gonorrea ou a clamidia, a súa parella sexual tamén debe ser tratada.

• Se tes máis dunha parella sexual, todos deben ser tratados.
• Se a súa parella non é tratada, poden infectalo de novo ou poden infectar a outras persoas no futuro.
• Tanto vostede coma a súa parella deben rematar de tomar todos os antibióticos prescritos.
• Use preservativos ata que os dous rematen de tomar antibióticos.

As infeccións por PID poden causar cicatrices nos órganos pélvicos. Isto pode levar a:

• Dor pélvica (crónica) a longo prazo
• Embarazo ectópico
• Infertilidade
• Absceso tubular-ovárico

Se ten unha infección grave que non mellora cos antibióticos, pode que precise unha cirurxía.

Chame ao seu provedor se:

• Tes síntomas de IDP.
• Pensas que estivo exposto a unha ITS.
• Parece que o tratamento dunha ITS actual non funciona.

Reciba un tratamento rápido para as ITS.

Podes axudar a previr a IDP practicando sexo máis seguro.

• A única forma absoluta de previr unha ITS é non ter relacións sexuais (abstinencia).
• Pode reducir o risco mantendo unha relación sexual cunha soa persoa. Isto chámase ser monógamo.
• O risco tamén se reducirá se vostede e as súas parellas sexuais se someten a proba de ITS antes de iniciar unha relación sexual.
• Usar un preservativo cada vez que ten relacións sexuais tamén reduce o risco.

Aquí podes reducir o risco de PID:

• Fai probas de detección de ITS regularmente.
• Se es unha nova parella, proba antes de comezar a manter relacións sexuais. A proba pode detectar infeccións que non causan síntomas.
• Se es unha muller sexualmente activa con 24 ou menos anos de idade, fíxate un control anual de clamidia e gonorrea.
• Todas as mulleres con novas parellas sexuais ou varias parellas tamén deben ser examinadas.

PID; Ooforite; Salpingite; Salpingo - ooforite; Salpingo - peritonite

• Laparoscopia pélvica
• Anatomía reprodutiva feminina
• Endometritis
• Útero

Jones HW. Cirurxía xinecolóxica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Lipsky AM, Hart D. Dor pélvica aguda. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 30.

McKinzie J. Enfermidades de transmisión sexual. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 88.

Smith RP. Enfermidade inflamatoria pélvica (EPI). En: Smith RP, ed. Obstetricia e xinecoloxía de Netter. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Pautas de tratamento de enfermidades de transmisión sexual, 2015. Rep. De recomendación MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.