Trastornos autoinmunes

Un trastorno autoinmune prodúcese cando o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe o tecido corporal sa por erro. Hai máis de 80 tipos de trastornos autoinmunes.

As células sanguíneas do sistema inmune do corpo axudan a protexer contra substancias nocivas. Exemplos inclúen bacterias, virus, toxinas, células cancerosas e sangue e tecidos de fóra do corpo. Estas substancias conteñen antíxenos. O sistema inmunitario produce anticorpos contra estes antíxenos que lle permiten destruír estas substancias nocivas.

Cando tes un trastorno autoinmune, o teu sistema inmunitario non distingue entre tecidos saudables e antíxenos potencialmente nocivos. Como resultado, o corpo provoca unha reacción que destrúe os tecidos normais.

Descoñécese a causa exacta dos trastornos autoinmunes. Unha teoría é que algúns microorganismos (como bacterias ou virus) ou medicamentos poden provocar cambios que confundan o sistema inmunitario. Isto pode ocorrer con máis frecuencia en persoas que teñen xenes que os fan máis propensos a trastornos autoinmunes.

Un trastorno autoinmune pode producir:

• A destrución do tecido corporal
• Crecemento anormal dun órgano
• Cambios na función dos órganos

Un trastorno autoinmune pode afectar a un ou máis tipos de órganos ou tecidos. As áreas a miúdo afectadas por trastornos autoinmunes inclúen:

• Vasos sanguíneos
• Tecidos conectivos
• Glándulas endócrinas como a tiroide ou o páncreas
• Articulacións
• Músculos
• Glóbulos vermellos
• Pel

Unha persoa pode ter máis dun trastorno autoinmune ao mesmo tempo. Os trastornos autoinmunes comúns inclúen:

• Enfermidade de Addison
• Enfermidade celíaca - sprue (enteropatía sensible ao glute)
• Dermatomiosite
• Enfermidade de Graves
• Tiroidite por Hashimoto
• Esclerosis múltiple
• Miastenia gravis
• Anemia perniciosa
• Artrite reactiva
• Artrite reumatoide
• Síndrome de Sjögren
• Lupus eritematoso sistémico
• Diabetes tipo I.

Os síntomas variarán segundo o tipo e a localización da resposta inmune defectuosa. Os síntomas comúns inclúen:

• Fatiga
• Febre
• Malestar xeral (malestar)
• Dor nas articulacións
• Erupción cutánea

O profesional sanitario fará un exame físico. Os signos dependen do tipo de enfermidade.

As probas que se poden facer para diagnosticar un trastorno autoinmune inclúen:

• Probas de anticorpos antinucleares
• Probas de autoanticorpo
• CBC
• Panel metabólico completo
• Proteína C reactiva (CRP)
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Análise de ouriños

Os obxectivos do tratamento son:

• Controla o proceso autoinmune
• Manter a capacidade do corpo para loitar contra as enfermidades
• Reducir os síntomas

Os tratamentos dependerán da súa enfermidade e síntomas. Os tipos de tratamentos inclúen:

• Suplementos para substituír unha substancia que carece do corpo, como a hormona tiroidea, a vitamina B12 ou a insulina, debido á enfermidade autoinmune
• Transfusións de sangue se o sangue está afectado
• Terapia física para axudar ao movemento se os ósos, as articulacións ou os músculos están afectados

Moita xente toma medicamentos para reducir a resposta anormal do sistema inmune. A miúdo chámanse medicamentos inmunosupresores. Exemplos inclúen corticoides (como prednisona) e medicamentos non esteroides como azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato, sirolimus ou tacrolimus. Para algunhas enfermidades pódense usar medicamentos dirixidos como os bloqueadores do factor de necrose tumoral (TNF) e os inhibidores da interleucina.

O resultado depende da enfermidade. A maioría das enfermidades autoinmunes son crónicas, pero moitas pódense controlar co tratamento.

Os síntomas dos trastornos autoinmunes poden ir e vir. Cando os síntomas empeoran, chámase brote.

As complicacións dependen da enfermidade. Os medicamentos utilizados para suprimir o sistema inmunitario poden causar efectos secundarios graves, como un maior risco de infeccións.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas dun trastorno autoinmune.

Non hai prevención coñecida para a maioría dos trastornos autoinmunes.

• Enfermidade de Graves
• Enfermidade de Hashimoto (tiroidite crónica)
• Esclerosis múltiple
• Artrite reumatoide
• Artrite reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Líquido sinovial
• Artrite reumatoide
• Anticorpos

Kono DH, Theofilopoulos AN. Autoinmunidade. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 19.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Enfermidades do sistema inmunitario. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patolóxicas da enfermidade de Robbins e Cotran. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 6.

Peakman M, Buckland MS. O sistema inmunitario e a enfermidade. En: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Winter WE, Harris NS, Merkel KL, Collinsworth AL, Clapp WL. Enfermidades autoinmunes específicas de órganos. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 54.