Disfunción común do nervio peroneal

A disfunción común do nervio peroneal débese a un dano no nervio peroneal que leva á perda de movemento ou sensación no pé e na perna.

O nervio peroneal é unha rama do nervio ciático, que proporciona movemento e sensación á parte inferior da perna, pé e dedos. A disfunción común do nervio peroneal é un tipo de neuropatía periférica (dano aos nervios fóra do cerebro ou da medula espiñal). Esta condición pode afectar a persoas de calquera idade.

A disfunción dun nervio único, como o nervio peroneal común, chámase mononeuropatía. A mononeuropatía significa que o dano nervioso ocorreu nunha área. Certas condicións de todo o corpo tamén poden causar lesións nerviosas individuais.

O dano ao nervio perturba a vaíña de mielina que cobre o axón (rama da célula nerviosa). O axón tamén pode lesionarse, o que provoca síntomas máis graves.

Entre as causas máis comúns de dano ao nervio peroneal inclúense as seguintes:

• Traumatismo ou lesión no xeonllo
• Fractura do peroné (un óso da parte inferior da perna)
• Uso dun xeso axustado (ou outra constricción a longo prazo) da parte inferior da perna
• Cruzar as pernas regularmente
• Levar botas altas regularmente
• Presión no xeonllo desde posicións durante o sono profundo ou coma
• Lesión durante a cirurxía de xeonllo ou por colocarse nunha posición incómoda durante a anestesia

A lesión común do nervio peroneal vese a miúdo en persoas:

• Que son moi delgados (por exemplo, por anorexia nerviosa)
• Que teñen certas enfermidades autoinmunes, como a poliarterite nodosa
• Que teñen danos nos nervios por outros problemas médicos, como a diabetes ou o consumo de alcol
• Que teñen a enfermidade de Charcot-Marie-Tooth, un trastorno herdado que afecta a todos os nervios

Cando o nervio está lesionado e provoca disfunción, os síntomas poden incluír:

• Diminución da sensación, adormecemento ou hormigueo na parte superior do pé ou na parte exterior da perna superior ou inferior
• Pé que cae (incapaz de aguantar o pé)
• Andaina "golpeante" (patrón de marcha no que cada paso fai un ruído de labazada)
• Os dedos arrastran ao camiñar
• Problemas para camiñar
• Debilidade dos nocellos ou dos pés
• Perda de masa muscular porque os nervios non estimulan os músculos

O profesional sanitario realizará un exame físico, que pode mostrar:

• Perda do control muscular nas pernas e nos pés
• Atrofia dos músculos do pé ou das patas anteriores
• Dificultade para levantar o pé e os dedos dos pés e facer movementos de punta

As probas de actividade nerviosa inclúen:

• Electromiografía (EMG, unha proba de actividade eléctrica nos músculos)
• Probas de condución nerviosa (para ver o rápido que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio)
• Resonancia magnética
• Ecografía nerviosa

Pódense facer outras probas dependendo da causa sospeitosa de disfunción nerviosa e dos síntomas da persoa e de como se desenvolven. As probas poden incluír análises de sangue, raios X e exploracións.

O tratamento ten como obxectivo mellorar a mobilidade e a independencia. Debe tratarse calquera enfermidade ou outra causa da neuropatía. O acolchado do xeonllo pode evitar novas lesións ao cruzar as pernas, ao mesmo tempo que serve como recordatorio para non cruzar as pernas.

Nalgúns casos, os corticoides inxectados na zona poden reducir o inchazo e a presión sobre o nervio.

É posible que precise unha cirurxía se:

• O trastorno non desaparece
• Tes problemas co movemento
• Hai evidencias de que o axón nervioso está danado

A cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio pode reducir os síntomas se o trastorno é causado pola presión sobre o nervio. A cirurxía para eliminar os tumores do nervio tamén pode axudar.

SÍNTOMAS DE CONTROL

É posible que precise analxésicos sen receita médica ou prescritos para controlar a dor. Outros medicamentos que se poden usar para reducir a dor inclúen a gabapentina, a carbamazepina ou os antidepresivos tricíclicos, como a amitriptilina.

Se a dor é grave, un especialista en dor pode axudarche a explorar todas as opcións para aliviar a dor.

Os exercicios de fisioterapia poden axudarche a manter a forza muscular.

Os dispositivos ortopédicos poden mellorar a súa capacidade de camiñar e evitar contracturas. Estes poden incluír tirantes, férulas, zapatos ortopédicos ou outro equipo.

O asesoramento profesional, a terapia ocupacional ou programas similares poden axudarche a maximizar a túa mobilidade e independencia.

O resultado depende da causa do problema. Tratar con éxito a causa pode aliviar a disfunción, aínda que pode levar varios meses para que o nervio mellore.

Se o dano nervioso é grave, a discapacidade pode ser permanente. A dor nos nervios pode ser moi incómoda. Este trastorno non adoita acurtar a vida útil esperada dunha persoa.

Os problemas que se poden desenvolver con esta condición inclúen:

• Diminución da capacidade para camiñar
• Diminución permanente da sensación nas pernas ou nos pés
• Debilidade permanente ou parálise nas pernas ou nos pés
• Efectos secundarios dos medicamentos

Chame ao seu provedor se ten síntomas de disfunción común do nervio peroneal.

Evite cruzar as pernas ou facer presión a longo prazo na parte traseira ou lateral do xeonllo. Trata de inmediato lesións na perna ou no xeonllo.

Se unha fundición, unha férula, un apósito ou outra presión na parte inferior da perna provoca unha sensación de tensión ou adormecemento, chame ao seu provedor.

Neuropatía: nervio peroneal común; Lesión do nervio peroneal; Parálise do nervio peroneal; Neuropatía fibular

• Disfunción común do nervio peroneal

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Toro DRD, Seslija D, King JC. Neuropatía fibular (peroneal). En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.