Disfunción do nervio cubital

A disfunción do nervio cubital é un problema co nervio que viaxa desde o ombreiro ata a man, chamado nervio cubital. Axúdalle a mover o brazo, o pulso e a man.

O dano a un grupo nervioso, como o nervio cubital, chámase mononeuropatía. A mononeuropatía significa que hai un dano nun só nervio. As enfermidades que afectan a todo o corpo (trastornos sistémicos) tamén poden causar danos illados nos nervios.

As causas da mononeuropatía inclúen:

• Unha enfermidade en todo o corpo que dana un só nervio
• Lesión directa do nervio
• Presión a longo prazo sobre o nervio
• Presión sobre o nervio causada por inchazo ou lesións de estruturas corporais próximas

A neuropatía ulnar tamén é común en persoas con diabetes.

A neuropatía cubital ocorre cando hai dano no nervio cubital. Este nervio viaxa polo brazo ata o pulso, a man e o anel e os dedos pequenos. Pasa preto da superficie do cóbado. Entón, chocar o nervio alí provoca a dor e o formigueiro de "golpear o óso divertido".

Cando o nervio se comprime no cóbado, pode producirse un problema chamado síndrome do túnel cubital.

Cando o dano destrúe a cuberta nerviosa (vaíña de mielina) ou parte do propio nervio, a sinalización nerviosa ralentízase ou impídese.

O dano ao nervio cubital pode ser causado por:

• Presión a longo prazo sobre o cóbado ou a base da palma
• Unha fractura ou luxación do cóbado
• Flexión repetida do cóbado, como fumar cigarros

Nalgúns casos, non se pode atopar ningunha causa.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Sensacións anormais no dedo pequeno e parte do dedo anular, normalmente no lado da palma
• Debilidade, perda de coordinación dos dedos
• Deformidade garra da man e do pulso
• Dor, adormecemento, sensación de diminución, hormigueo ou sensación de ardor nas zonas controladas polo nervio

A dor ou o adormecemento poden espertalo do sono. Actividades como o tenis ou o golf poden empeorar a condición.

O profesional sanitario examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas e antecedentes médicos. Pode que che pregunten que facías antes de que comezasen os síntomas.

As probas que poden ser necesarias inclúen:

• Análise de sangue
• Probas de imaxe, como resonancia magnética para ver o nervio e as estruturas próximas
• Probas de condución nerviosa para comprobar a velocidade dos sinais nerviosos
• Electromiografía (EMG) para comprobar a saúde do nervio cubital e dos músculos que controla
• Biopsia nerviosa para examinar un anaco de tecido nervioso (poucas veces é necesario)

O obxectivo do tratamento é permitirlle usar a man e o brazo o máximo posible. Se é posible, o seu provedor atopará e tratará a causa. Ás veces, non fai falta ningún tratamento e mellorarás só.

Se se precisan medicamentos, poden incluír:

• Medicamentos sen receita médica ou sen receita médica (como gabapentina e pregabalina)
• Inxeccións de corticoides ao redor do nervio para reducir o inchazo e a presión

É probable que o seu provedor suxira medidas de autocoidado. Estes poden incluír:

• Unha férula de apoio no pulso ou no cóbado para axudar a previr novas lesións e aliviar os síntomas. É posible que teñas que levalo todo o día e a noite ou só de noite.
• Un cóbado se o nervio cubital está lesionado no cóbado. Ademais, evite chocar ou apoiarse no cóbado.
• Exercicios de fisioterapia para axudar a manter a forza muscular no brazo.

Pode ser necesaria terapia ocupacional ou asesoramento para suxerir cambios no lugar de traballo.

A cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio pode axudar se os síntomas empeoran ou se hai probas de que unha parte do nervio está perdendo.

Se a causa da disfunción nerviosa pode atoparse e tratarse con éxito, hai moitas posibilidades dunha recuperación completa. Nalgúns casos, pode haber perda parcial ou completa de movemento ou sensación.

As complicacións poden incluír:

• Deformidade da man
• Perda parcial ou completa da sensación na man ou nos dedos
• Perda parcial ou completa do movemento da boneca ou da man
• Lesión recorrente ou desapercibida na man

Chame ao seu provedor se ten unha lesión no brazo e desenvolve entumecemento, formigamento, dor ou debilidade no antebrazo, no anel e nos dedos pequenos.

Evite a presión prolongada sobre o cóbado ou a palma da man. Evite a flexión prolongada ou repetida do cóbado. Os moldes, as férulas e outros aparellos sempre deberían examinarse se se axustan correctamente.

Neuropatía - nervio cubital; Parálise do nervio ulnar; Mononeuropatía; Síndrome do túnel cubital

• Danos nos nervios ulnares

Craig A. Neuropatías. En: Cifu DX, ed. Medicina física e rehabilitación de Braddom. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.

Jobe MT, Martínez SF. Lesións do nervio periférico. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatías por compresión. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.