Vexiga neuroxénica

A vexiga neuroxénica é un problema no que unha persoa carece de control da vexiga debido a un estado cerebral, medular ou nervioso.

Varios músculos e nervios deben traballar xuntos para que a vexiga conteña a orina ata que estea listo para baleirala. As mensaxes nerviosas van de ida e volta entre o cerebro e os músculos que controlan o baleirado da vexiga. Se estes nervios están danados por enfermidades ou lesións, é posible que os músculos non poidan tensarse ou relaxarse ​​no momento adecuado.

Os trastornos do sistema nervioso central adoitan causar vexiga neuroxénica. Estes poden incluír:

• Enfermidade de Alzheimer
• Defectos de nacemento da medula espiñal, como a espiña bífida
• Tumores cerebrais ou medulares
• Parálise cerebral
• Encefalite
• Dificultades de aprendizaxe como o trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH)
• Esclerose múltiple (EM)
• Enfermidade de Parkinson
• Lesión medular
• Ictus

Os danos ou trastornos dos nervios que subministran a vexiga tamén poden causar esta enfermidade. Estes poden incluír:

• Dano nervioso (neuropatía)
• Danos nos nervios debido ao consumo intenso de alcol a longo prazo
• Dano nervioso debido á diabetes a longo prazo
• Deficiencia de vitamina B12
• Dano nervioso por sífilis
• Danos nerviosos por cirurxía pélvica
• Dano nervioso por hernia de disco ou estenose da canle espinal

Os síntomas dependen da causa. A miúdo inclúen síntomas de incontinencia urinaria.

Os síntomas da vexiga hiperactiva poden incluír:

• Ter que orinar con demasiada frecuencia en pequenas cantidades
• Problemas para baleirar toda a urina da vexiga
• Perda do control da vexiga

Os síntomas da vexiga pouco activa poden incluír:

• Vexiga completa e posiblemente fuga de ouriños
• Incapacidade de saber cando a vexiga está chea
• Problemas para comezar a ouriñar ou baleirar toda a orina da vexiga (retención urinaria)

Os medicamentos poden axudar a controlar os síntomas. O seu médico pode suxerir:

• Medicamentos que relaxan a vexiga (oxibutinina, tolterodina ou propantelina)
• Medicamentos que fan que algúns nervios sexan máis activos (betanecol)
• Toxina botulínica
• Suplementos GABA
• Medicamentos antiepilépticos

O seu provedor pode derivalo a alguén que estivo adestrado para axudar ás persoas a xestionar os problemas da vexiga.

As habilidades ou técnicas que podes aprender inclúen:

• Exercicios para fortalecer os músculos do chan pélvico (exercicios de Kegel)
• Gardar un diario de cando orina, a cantidade que orina e se filtrou orina. Isto pode axudarche a saber cando debes baleirar a vexiga e cando pode ser mellor estar preto dun baño.

Aprende a recoñecer os síntomas das infeccións urinarias (ITU), como a queima ao orinar, a febre, a dor lumbar por un lado e a necesidade de orinar máis frecuentemente. As tabletas de arándano poden axudar a previr as ITU.

É posible que algunhas persoas necesiten usar un catéter urinario. Este é un tubo fino que se insire na vexiga. É posible que necesites un catéter para ser:

• No lugar todo o tempo (catéter interno).
• Na vexiga de 4 a 6 veces ao día para evitar que a vexiga estea demasiado chea (cateterismo intermitente).

Ás veces é necesaria unha cirurxía. As cirurxías para a vexiga neuroxénica inclúen:

• Esfínter artificial
• Dispositivo eléctrico implantado preto dos nervios da vexiga para estimular os músculos da vexiga
• Cirurxía de eslinga
• Creación dunha abertura (estoma) na que a orina flúe nunha bolsa especial (chámase desvío urinario)

Pódese recomendar a estimulación eléctrica do nervio tibial na perna. Isto implica colocar unha agulla no nervio tibial. A agulla está conectada a un dispositivo eléctrico que envía sinais ao nervio tibial. Os sinais viaxan ata os nervios da parte inferior da columna vertebral, que controlan a vexiga.

Se ten incontinencia urinaria, as organizacións están dispoñibles para obter máis información e asistencia.

As complicacións da vexiga neuroxénica poden incluír:

• Fugas constantes de ouriños que poden provocar a rotura da pel e provocar úlceras por presión
• Dano renal se a vexiga se enche demasiado, provocando a acumulación de presión nos tubos que conducen aos riles e nos mesmos riles.
• Infeccións do tracto urinario

Chame ao seu provedor se:

• Non é capaz de baleirar a vexiga
• Ten sinais de infección da vexiga (febre, queimaduras ao orinar, miccións frecuentes)
• Orinar pequenas cantidades con frecuencia

Hiperactividade detrusora neuroxénica; NDO; Disfunción neuróxena do esfínter da vexiga; NBSD

• Esclerose múltiple - secreción
• Prevención de úlceras por presión

• Anulación do cistouretrograma

Chapple CR, Osman NI. O detrusor pouco activo. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunción da vexiga. En: Cifu DX, ed. Medicina física e rehabilitación de Braddom. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. En: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.