Disfonía espasmódica

A disfonia espasmódica é dificultade para falar debido a espasmos (distonía) dos músculos que controlan as cordas vocais.

Descoñécese a causa exacta da disfonía espasmódica. Ás veces é desencadeada por estrés psicolóxico. A maioría dos casos resultan dun problema no cerebro e no sistema nervioso que pode afectar á voz. Os músculos da corda vocal espasmo ou contracción, o que fai que as cordas vocais se acheguen demasiado ou estean moi afastadas mentres unha persoa usa a súa voz.

A disfonia espasmódica adoita producirse entre os 30 e os 50 anos. As mulleres son máis propensas a verse afectadas que os homes.

Ás veces, a enfermidade corre na familia.

A voz adoita ser ronca ou rallante. Pode vacilar e deterse. A voz pode soar tensa ou estrangulada e pode parecer que o altofalante ten que esforzarse máis. Isto coñécese como disfonia aductora.

Ás veces, a voz é murmurante ou alentada. Isto coñécese como disfonia do secuestrador.

O problema pode desaparecer cando a persoa ri, murmura, fala con voz aguda, canta ou berra.

Algunhas persoas teñen problemas de ton muscular noutras partes do corpo, como os cólicos do escritor.

Un médico de oído, nariz e gorxa comprobará os cambios nas cordas vocais e outros problemas cerebrais ou do sistema nervioso.

As probas que normalmente se farán inclúen:

• Usando un alcance especial cunha luz e cámara para ver a caixa de voz (laringe)
• Probas de voz por un provedor de linguaxe de voz

Non hai cura para a disfonía espasmódica. O tratamento só pode reducir os síntomas. Pódese probar o medicamento que trata o espasmo dos músculos da corda vocal. Ao mellor parecen traballar ata a metade das persoas. Algúns destes medicamentos teñen efectos secundarios molestos.

Os tratamentos con toxina botulínica (Botox) poden axudar. A toxina botulínica provén dun determinado tipo de bacterias. Pódense inxectar cantidades moi pequenas desta toxina nos músculos ao redor das cordas vocais. Este tratamento adoita axudar durante 3 a 4 meses.

A cirurxía para cortar un dos nervios das cordas vocais empregouse para tratar a disfonía espasmódica, pero non é moi efectiva. Outros tratamentos cirúrxicos poden mellorar os síntomas nalgunhas persoas, pero é necesaria unha maior avaliación.

A estimulación cerebral pode ser útil nalgunhas persoas.

A terapia por voz e o asesoramento psicolóxico poden axudar a reducir os síntomas en casos leves de disfonia espasmódica.

Disfonía - espasmódica; Trastorno da fala - disfonia espasmódica

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Blitzer A, Kirke DN. Trastornos neurolóxicos da laringe. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 57.

Flint PW. Trastornos da gorxa. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 401.

Patel AK, Carroll TL. Ronquera e disfonia. En: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. Segredos ENT. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos EUA; Sitio web do Instituto Nacional de Xordeira e Outros Trastornos da Comunicación (NIDCD). Disfonía espasmódica. www.nidcd.nih.gov/health/spasmodic-dysphonia. Actualizado o 18 de xuño de 2020. Consultado o 19 de agosto de 2020.