Demencia vascular

A demencia é unha perda gradual e permanente da función cerebral. Isto ocorre con certas enfermidades. Afecta á memoria, ao pensamento, á linguaxe, ao xuízo e ao comportamento.

A demencia vascular é causada por unha serie de pequenos golpes durante un longo período.

A demencia vascular é a segunda causa máis común de demencia despois da enfermidade de Alzheimer en persoas maiores de 65 anos.

A demencia vascular é causada por unha serie de pequenos golpes.

• Un ictus é unha alteración ou bloqueo do subministro sanguíneo a calquera parte do cerebro. Un ictus tamén se denomina infarto. O multiinfarto significa que máis dunha área do cerebro resultou ferida por falta de sangue.
• Se o fluxo sanguíneo se detén durante máis de uns segundos, o cerebro non pode obter osíxeno. As células do cerebro poden morrer causando danos permanentes.
• Cando os ictus afectan a unha área pequena, é posible que non haxa síntomas. A estes chámaselles trazos silenciosos. Co paso do tempo, a medida que se danan máis áreas do cerebro, aparecen os síntomas da demencia.
• Non todos os trazos son silenciosos. Os accidentes cerebrovasculares máis grandes que afectan a forza, a sensación ou outra función cerebral e do sistema nervioso (neurolóxico) tamén poden provocar demencia.

Os factores de risco para a demencia vascular inclúen:

• Diabetes
• Endurecemento das arterias (aterosclerose), enfermidades cardíacas
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Fumar
• Ictus

Os síntomas da demencia tamén poden estar causados ​​por outro tipo de trastornos do cerebro. Un deses trastornos é a enfermidade de Alzheimer. Os síntomas da enfermidade de Alzheimer poden ser similares aos da demencia vascular. A demencia vascular e a enfermidade de Alzheimer son as causas máis comúns de demencia e poden ocorrer conxuntamente.

Os síntomas da demencia vascular poden desenvolverse gradualmente ou poden progresar despois de cada pequeno ictus.

Os síntomas poden comezar de súpeto despois de cada ictus. Algunhas persoas con demencia vascular poden mellorar durante períodos curtos, pero diminúen despois de ter un ictus máis silencioso. Os síntomas da demencia vascular dependerán das áreas do cerebro lesionadas debido ao ictus.

Os primeiros síntomas da demencia poden incluír:

• Dificultade para realizar tarefas que adoitaban chegar facilmente, como equilibrar un talonario, xogar a xogos (como o bridge) e aprender novas informacións ou rutinas
• Perderse por rutas coñecidas
• Problemas de linguaxe, como problemas para atopar o nome de obxectos coñecidos
• Perder interese polas cousas que antes che gustaban, estado de ánimo plano
• Elementos extraviados
• Cambios de personalidade e perda de habilidades sociais, así como cambios de comportamento

A medida que a demencia empeora, os síntomas son máis evidentes e diminúe a capacidade para coidarse. Os síntomas poden incluír:

• Cambio nos patróns de sono, moitas veces espertando pola noite
• Dificultade para realizar tarefas básicas, como preparar comidas, escoller roupa axeitada ou conducir
• Esquecendo detalles sobre a actualidade
• Esquecendo eventos na súa propia historia de vida, perdendo a conciencia de quen é
• Ter delirios, depresión ou axitación
• Ter alucinacións, argumentos, golpes ou comportamentos violentos
• Ter máis dificultades para ler ou escribir
• Ter mal xuízo e perda de capacidade para recoñecer o perigo
• Usar a palabra incorrecta, non pronunciar palabras correctamente ou falar en frases confusas
• Retirarse do contacto social

Tamén poden estar presentes problemas do sistema nervioso (neurolóxico) que se producen cun ictus.

Pódense ordenar probas para axudar a determinar se outros problemas médicos poden causar demencia ou empeorala, como:

• Anemia
• Tumor cerebral
• Infección crónica
• Intoxicación por drogas e medicamentos (sobredose)
• Depresión grave
• Enfermidade da tiroide
• Deficiencia de vitaminas

Pódense facer outras probas para descubrir que partes do pensamento se viron afectadas e para guiar outras probas.

As probas que poden mostrar evidencias de derrames cerebrais anteriores poden incluír:

• Tomografía computarizada da cabeza
• Resonancia magnética do cerebro

Non hai tratamento para devolver o dano ao cerebro causado por pequenos golpes.

Un obxectivo importante é controlar os síntomas e corrixir os factores de risco. Para evitar golpes futuros:

• Evite os alimentos graxos. Siga unha dieta sa e baixa en graxa.
• NON beba máis de 1 a 2 bebidas alcohólicas ao día.
• Manteña a presión arterial inferior a 130/80 mm / Hg. Pregúntelle ao seu médico cal debe ser a súa presión arterial.
• Manteña o colesterol "malo" LDL inferior a 70 mg / dL.
• NON fumes.
• O médico pode suxerir diluentes de sangue, como a aspirina, para axudar a evitar que se formen coágulos de sangue nas arterias. NON comece a tomar aspirina nin deixe de tomala sen falar antes co seu médico.

Os obxectivos de axudar a alguén con demencia no fogar son:

• Xestionar problemas de comportamento, confusión, problemas de sono e axitación
• Elimina os riscos de seguridade no fogar
• Apoia a familiares e outros coidadores

É posible que sexan necesarios medicamentos para controlar comportamentos agresivos, axitados ou perigosos.

Non se demostrou que os medicamentos utilizados para tratar a enfermidade de Alzheimer funcionen para a demencia vascular.

Pode producirse algunha mellora durante períodos curtos, pero o trastorno xeralmente empeorará co paso do tempo.

As complicacións inclúen o seguinte:

• Trazos futuros
• Enfermidade do corazón
• Perda de capacidade para funcionar ou coidarse
• Perda de capacidade para interactuar
• Pneumonía, infeccións do tracto urinario, infeccións da pel
• Feridas por presión

Contacte co seu médico se se producen síntomas de demencia vascular. Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se hai un cambio repentino no estado mental, sensación ou movemento. Estes son síntomas de emerxencia do ictus.

Controlar as condicións que aumentan o risco de endurecemento das arterias (aterosclerose) por:

• Control da presión arterial alta
• Controlar o peso
• Parar o uso de produtos do tabaco
• Reducir as graxas saturadas e o sal na dieta
• Tratamento de trastornos relacionados

MID; Demencia: multiinfarto; Demencia - post-ictus; Demencia multi-infarto; Demencia vascular cortical; VaD; Síndrome cerebral crónica - vascular; Deterioro cognitivo leve - vascular; MCI - vascular; Enfermidade de Binswanger

• Demencia: que preguntar ao seu médico

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Cerebro
• Cerebro e sistema nervioso
• Estruturas cerebrais

Budson AE, Solomon PR. Demencia vascular e deterioro cognitivo vascular. En: Budson AE, Solomon PR, eds. Perda de memoria, enfermidade de Alzheimer e demencia. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 6.

Knopman DS. Deterioro cognitivo e demencia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Enfermidade de Alzheimer e outras demencias. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Demencia vascular e deterioro cognitivo. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Ictus: fisiopatoloxía, diagnóstico e xestión. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 17.