Dexeneración combinada subaguda

A dexeneración combinada subaguda (SCD) é un trastorno da columna vertebral, cerebro e nervios. Implica debilidade, sensacións anormais, problemas mentais e dificultades de visión.

A SCD é causada pola deficiencia de vitamina B12. Afecta principalmente á medula espiñal. Pero os seus efectos sobre o cerebro e os nervios periféricos (corpo) son a razón do termo "combinado". Ao principio, a cubrición nerviosa (vaíña de mielina) está danada. Máis tarde, toda a célula nerviosa vese afectada.

Os médicos non saben exactamente como a falta de vitamina B12 dana os nervios. É posible que a falta desta vitamina faga que se formen ácidos graxos anormais ao redor das células e dos nervios.

As persoas están en alto risco de padecer esta enfermidade se a vitamina B12 non se pode absorber do seu intestino ou se ten:

• Anemia perniciosa, enfermidade na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans
• Trastornos do intestino delgado, incluída a enfermidade de Crohn
• Problemas para absorber os nutrientes, que poden ocorrer despois da cirurxía gastrointestinal

Os síntomas inclúen:

• Sensacións anormais (hormigueo e adormecemento)
• Debilidade das pernas, brazos ou outras áreas

Estes síntomas empeoran lentamente e adoitan sentirse a ambos os dous lados do corpo.

A medida que a enfermidade empeora, os síntomas poden incluír algún dos seguintes:

• Torpeza, movementos ríxidos ou incómodos
• Cambio de estado mental, como problemas de memoria, irritabilidade, apatía, confusión ou demencia
• Diminución da visión
• Depresión
• Somnolencia
• Andaina inestable e perda de equilibrio
• Caídas por mal equilibrio

O profesional sanitario realizará un exame físico. O exame normalmente amosa debilidade muscular e problemas de sensación a ambos os dous lados do corpo, especialmente nas pernas. A miúdo diminúense ou pérdense os reflexos de tiroteo. Os músculos poden ter espasticidade. Pode haber sensacións de tacto, dor e temperatura reducidas.

Os cambios mentais van desde o esquecemento leve ata a demencia grave ou psicosis. A demencia grave é pouco común, pero nalgúns casos é o primeiro síntoma do trastorno.

Un exame ocular pode mostrar danos ao nervio óptico, unha enfermidade chamada neurite óptica. Pódense ver signos de inflamación nerviosa durante un exame de retina. Tamén pode haber respostas anormais das pupilas, perda de visión nítida e outros cambios.

As análises de sangue que se poden solicitar inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Nivel sanguíneo de vitamina B12
• Nivel sanguíneo de ácido metilmalónico

A vitamina B12 é administrada, normalmente por inxección nun músculo. As inxeccións adoitan darse unha vez ao día durante unha semana, despois semanalmente durante aproximadamente 1 mes e despois mensualmente. Os suplementos de vitamina B12, por inxección ou pílulas de alta dose, deben continuar ao longo da vida para evitar que os síntomas volvan.

O tratamento precoz mellora as posibilidades dun bo resultado.

O ben que pase unha persoa depende do tempo que tivese síntomas antes de recibir tratamento. Se se recibe o tratamento nunhas semanas, pódese esperar unha recuperación completa. Se o tratamento se atrasa máis de 1 ou 2 meses, é posible que non sexa posible a recuperación completa.

Non tratada, a SCD orixina danos permanentes e permanentes no sistema nervioso.

Chame ao seu provedor se se producen sensacións anormais, debilidade muscular ou outros síntomas de SCD. Isto é particularmente importante se vostede ou un membro da familia tivo anemia perniciosa ou outros factores de risco.

Algunhas dietas vexetarianas, especialmente veganas, poden ser baixas en vitamina B12. Tomar un suplemento pode axudar a previr a SCD.

Dexeneración combinada subaguda da medula espiñal; SCD

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Sistema nervioso central

Pytel P, Anthony DC. Nervios periféricos e músculos esqueléticos. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patolóxicas da enfermidade de Robbins e Cotran. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.

Entón, YT. Enfermidades por deficiencia do sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.