Disfunción do nervio femoral

A disfunción do nervio femoral é unha perda de movemento ou sensación en partes das pernas debido a danos no nervio femoral.

O nervio femoral está situado na pelvis e baixa pola parte dianteira da perna. Axuda aos músculos a mover a cadeira e a endereitar a perna. Proporciona sensación (sensación) na parte dianteira da coxa e parte da parte inferior da perna.

Un nervio está formado por moitas fibras, chamadas axóns, rodeadas de illamento, chamadas vaíña de mielina.

O dano a calquera nervio, como o nervio femoral, chámase mononeuropatía. A mononeuropatía normalmente significa que hai unha causa local de dano nun só nervio. Os trastornos que afectan a todo o corpo (trastornos sistémicos) tamén poden causar danos illados nun nervio á vez (como ocorre coa mononeurite múltiple).

As causas máis comúns de disfunción do nervio femoral son:

• Lesión directa (trauma)
• Presión prolongada sobre o nervio
• Compresión, estiramento ou atrapamento do nervio por partes próximas do corpo ou estruturas relacionadas coa enfermidade (como un tumor ou un vaso sanguíneo anormal)

O nervio femoral tamén pode danarse por calquera dos seguintes:

• Un óso da pelvis roto
• Un catéter colocado na arteria femoral na ingle
• Diabetes ou outras causas de neuropatía periférica
• Hemorragia interna na pelve ou na zona do ventre (abdome)
• Deitado de costas coas coxas e as pernas flexionadas e xiradas (posición da litotomía) durante a cirurxía ou os procedementos diagnósticos
• Cintos de cintura apertados ou pesados

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Cambios de sensacións na coxa, no xeonllo ou na perna, como diminución da sensación, adormecemento, formigueiro, ardor ou dor
• Debilidade do xeonllo ou perna, incluíndo dificultade para subir e baixar escaleiras, especialmente cara abaixo, con sensación de que o xeonllo cede ou se flanca.

O profesional sanitario preguntará sobre os seus síntomas e examinará vostede. Isto incluirá un exame dos nervios e músculos das pernas.

O exame pode demostrar que ten:

• Debilidade ao endereitarse o xeonllo ou dobrarse na cadeira
• A sensación cambia na parte dianteira da coxa ou na parte anterior
• Un reflexo anormal de xeonllo
• Músculos cuádriceps máis pequenos do normal na parte dianteira da coxa

As probas que se poden facer inclúen:

• Electromiografía (EMG) para comprobar a saúde dos músculos e dos nervios que controlan os músculos.
• Probas de condución nerviosa (NCV) para comprobar a rapidez con que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio. Esta proba normalmente faise ao mesmo tempo que unha EMG.
• Resonancia magnética para comprobar se hai masas ou tumores.

O seu provedor pode solicitar probas adicionais, dependendo da súa historia clínica e dos síntomas. As probas poden incluír análises de sangue, raios X e outras probas de imaxe.

O seu provedor intentará identificar e tratar a causa do dano nervioso. Será tratado por calquera problema médico (como diabetes ou sangrado na pelvis) que poida causar danos nos nervios.Nalgúns casos, o nervio curará co tratamento do problema médico subxacente.

Outros tratamentos poden incluír:

• Cirurxía para eliminar un tumor ou crecemento que está presionando o nervio
• Medicamentos para aliviar a dor
• Perda de peso e cambio de estilo de vida se a diabetes ou o exceso de peso están a contribuír ao dano nervioso

Nalgúns casos, non é necesario ningún tratamento e recuperará vostede só. Se é así, calquera tratamento, como a fisioterapia e a terapia ocupacional, está dirixido a aumentar a mobilidade, manter a forza muscular e a independencia mentres se recupera. Pódense prescribir chaves ou férulas para axudar a camiñar.

Se a causa da disfunción do nervio femoral pode identificarse e tratarse con éxito, é posible recuperarse completamente. Nalgúns casos, pode haber perda parcial ou completa de movemento ou sensación, o que resulta nun certo grao de discapacidade permanente.

A dor nerviosa pode ser incómoda e pode continuar por moito tempo. A lesión na área femoral tamén pode lesionar a vena ou a arteria femoral, o que pode provocar hemorraxias e outros problemas.

Entre as complicacións que poden resultar inclúense:

• Lesión repetida na perna que pasa desapercibida por perda de sensación
• Lesión por caídas por debilidade muscular

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de disfunción do nervio femoral.

Neuropatía - nervio femoral; Neuropatía femoral

• Dano ao nervio femoral

Clinchot DM, Craig EJ. Neuropatía femoral. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 54.

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.