Disquinesia tardía

A discinesia tardía (TD) é un trastorno que implica movementos involuntarios. Tardivo significa atraso e discinesia significa movemento anormal.

A TD é un grave efecto secundario que se produce cando toma medicamentos chamados neurolépticos. Estes medicamentos tamén se denominan antipsicóticos ou tranquilizantes principais. Úsanse para tratar problemas mentais.

A TD ocorre a miúdo cando toma a droga durante moitos meses ou anos. Nalgúns casos, ocorre despois de tomalos durante só 6 semanas.

Os medicamentos que máis frecuentemente causan este trastorno son antipsicóticos máis antigos, incluíndo:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina
• Proclorperazina
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Os antipsicóticos máis novos parecen menos propensos a causar TD, pero non están completamente sen risco.

Outros medicamentos que poden causar TD inclúen:

• Metoclopramida (trata un problema de estómago chamado gastroparesis)
• Medicamentos antidepresivos como amitriptilina, fluoxetina, fenelzina, sertralina, trazodona
• Medicamentos contra o Parkinson como a levodopa
• Medicamentos antidepresivos como o fenobarbital e a fenitoína

Os síntomas da IT inclúen movementos incontrolables da cara e do corpo como:

• Facendo muecas (normalmente inclúen músculos faciais inferiores)
• Movemento dos dedos (movementos de piano)
• Balanceo ou empuxe da pelvis (marcha parecida a un pato)
• Oscilación da mandíbula
• Masticación repetitiva
• Parpadeo rápido dos ollos
• Empuxe da lingua
• Inquietude

Cando se diagnostica a TD, o profesional sanitario fará que deixe o medicamento lentamente ou que cambie a outro.

Se a TD é leve ou moderada, pódense probar varios medicamentos. Un medicamento que esgota a dopamina, a tetrabenazina é o tratamento máis eficaz para a TD. O seu provedor pode dicirche máis sobre estes.

Se a TD é moi grave, pódese probar un procedemento chamado DBS de estimulación cerebral profunda. DBS usa un dispositivo chamado neuroestimulador para entregar sinais eléctricos ás áreas do cerebro que controlan o movemento.

Se se diagnostica cedo, a TD pode reverterse deixando o medicamento que causou os síntomas. Mesmo se se interrompe o medicamento, os movementos involuntarios poden ser permanentes e, nalgúns casos, poden empeorar.

TD; Síndrome tardía; Discinesia orofacial; Movemento involuntario: discinesia tardía; Medicamentos antipsicóticos: discinesia tardía; Medicamentos neurolépticos: discinesia tardía; Esquizofrenia: discinesia tardía

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Aronson JK. Medicamentos neurolépticos. En: Aronson JK, ed. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacientes con movementos anormais. En: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Manual do Hospital Xeral de Massachusetts de Psiquiatría do Hospital Xeral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Medicamentos antipsicóticos. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 42.

Okun MS, Lang AE. Outros trastornos do movemento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 382.