Lesión do ligamento cruzado posterior (PCL) - coidado posterior

Un ligamento é unha banda de tecido que conecta un óso con outro óso. O ligamento cruzado posterior (PCL) está situado dentro da articulación do xeonllo e conecta os ósos da perna superior e inferior.

Unha lesión por PCL ocorre cando o ligamento está estirado ou rasgado. Unha rotura parcial de PCL prodúcese cando só se rasga unha parte do ligamento. Unha rotura PCL completa prodúcese cando o ligamento enteiro se rompe en dúas pezas.

O PCL é un dos varios ligamentos que manteñen o xeonllo estable. O PCL axuda a manter os ósos das pernas no seu lugar e permite que o xeonllo se mova cara adiante e cara atrás. É o ligamento máis forte do xeonllo. As bágoas de PCL adoitan producirse como resultado dunha lesión grave no xeonllo.

Lesionar o PCL require moita forza. Pode ocorrer se:

• Golpee moi forte na parte dianteira do xeonllo, como bater no xeonllo durante un accidente de coche
• Caer con forza no xeonllo dobrado
• Dobre o xeonllo demasiado cara atrás (hiperflexión)
• Aterrar de xeito incorrecto despois de saltar
• Disloca o xeonllo

As lesións por PCL ocorren normalmente con outros danos no xeonllo, incluíndo lesións nos nervios e vasos sanguíneos. É máis probable que os esquiadores e as persoas que xogan a baloncesto, fútbol ou fútbol teñan este tipo de lesións.

Con unha lesión por PCL, pode ter:

• Dor leve que pode empeorar co paso do tempo
• O xeonllo é inestable e pode cambiar coma se "cede"
• Inflamación de xeonllo que comeza xusto despois da lesión
• Rixidez do xeonllo por inchazo
• Dificultade para camiñar e baixar escaleiras

Despois de examinar o xeonllo, o médico pode solicitar estas probas de imaxe:

• Raios X para comprobar se hai danos nos ósos do xeonllo.
• Unha resonancia magnética do xeonllo. Unha máquina de resonancia magnética fai fotos especiais dos tecidos dentro do xeonllo. As imaxes amosarán se estes tecidos estiráronse ou se rasgaron.
• Unha tomografía computarizada ou un arteriograma para buscar lesións nos vasos sanguíneos.

Se ten unha lesión por PCL, pode que precise:

• Muletas para camiñar ata que o inchazo e a dor melloren
• Unha chave para apoiar e estabilizar o xeonllo
• Terapia física para axudar a mellorar o movemento das articulacións e a forza das pernas
• Cirurxía para reconstruír o PCL e posiblemente outros tecidos do xeonllo

Se ten unha lesión grave, como unha luxación do xeonllo cando se rasga máis dun ligamento, necesitará cirurxía do xeonllo para reparar a articulación. Para lesións máis leves, é posible que non precise cirurxía. Moita xente pode vivir e funcionar normalmente só cun PCL rasgado. Non obstante, se es máis novo, ter unha PCL rota e unha inestabilidade do xeonllo pode provocar artrite ao envellecer. Fale co seu médico sobre o mellor tratamento para vostede.

Segue a R.I.C.E. para axudar a reducir a dor e o inchazo:

• Descansa a perna e evita poñerlle peso.
• Xeo o xeonllo durante 20 minutos á vez, de 3 a 4 veces ao día.
• Comprimir a zona envolvéndoa cunha vendaxe elástica ou compresión.
• Elevar a perna elevándoa por encima do nivel do corazón.

Podes usar ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn) para reducir a dor e o inchazo. O acetaminofeno (Tylenol) axuda coa dor, pero non o inchazo. Podes mercar estes medicamentos para a dor na tenda.

• Fale co seu médico antes de usar estes medicamentos se ten enfermidades cardíacas, hipertensión arterial, enfermidades renales ou xa tivo úlceras estomacais ou hemorraxias internas.
• Non tome máis da cantidade recomendada na botella ou polo seu provedor.

Se te operas para reparar (reconstruír) o PCL:

• Necesitarás fisioterapia para recuperar o uso completo do xeonllo.
• A recuperación pode levar polo menos 6 meses.

Se non se fai unha cirurxía para reparar (reconstruír) o PCL:

• Deberá traballar cun fisioterapeuta para diminuír o inchazo e a dor e recuperar a forza suficiente na perna para retomar a actividade.
• É probable que o xeonllo colóquese nunha chave e pode ter un movemento restrinxido.
• Pode levar uns meses recuperarse.

Chame ao seu provedor se:

• Ten un aumento de inchazo ou dor
• O coidado persoal non parece axudar
• Perde a sensación no pé
• O pé ou a perna séntese frío ou cambia de cor

Se te operas, chama ao médico se tes:

• Unha febre de 38 ° C ou máis
• Drenaxe das incisións
• Sangrado que non parará

Lesión do ligamento cruzado - coidado posterior; Lesión PCL - coidado posterior; Lesión no xeonllo: ligamento cruzado posterior

• Ligamento cruzado posterior do xeonllo

Bedi A, Musahl V, Cowan JB. Xestión das lesións do ligamento cruzado posterior: unha revisión baseada na evidencia. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (5): 277-289. PMID: 27097125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125.

Petrigliano FA, Montgomery SR, Johnson JS, McAllister DR. Lesións do ligamento cruzado posterior. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez: principios e práctica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 99.

Sheng A, Splittgerber L. Esguince de ligamento cruzado posterior. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.

• Lesións e trastornos no xeonllo