CMV - gastroenterite / colite

A gastroenterite / colite por CMV é a inflamación do estómago ou do intestino debido a infección por citomegalovirus.

Este mesmo virus tamén pode causar:

• Infección pulmonar
• Infección na parte traseira do ollo
• Infeccións dun bebé aínda no útero

O citomegalovirus (CMV) é un virus do tipo herpes. Está relacionado co virus que causa a varicela.

A infección por CMV é moi común. Propágase por saliva, ouriños, gotas respiratorias, contacto sexual e transfusións de sangue. A maioría da xente está exposta nalgún momento, pero a maioría das veces, o virus produce síntomas leves ou nulos en persoas sas.

As infeccións por CMV graves poden ocorrer en persoas con sistemas inmunes debilitados debido a:

• SIDA
• Tratamento de quimioterapia para o cancro
• Durante ou despois do transplante de medula ósea ou órgano
• Colite ulcerosa ou enfermidade de Crohn

Raramente, a infección por CMV grave que afecta ao tracto gastrointestinal ocorreu en persoas cun sistema inmune sa.

A enfermidade por CMV gastrointestinal pode afectar unha área ou todo o corpo. As úlceras poden producirse no esófago, no estómago, no intestino delgado ou no colon. Estas úlceras están asociadas a síntomas como:

• Dor abdominal
• Dificultade para tragar ou dor coa deglución
• Náuseas
• Vómitos

Cando están implicados os intestinos, as úlceras poden causar:

• Dor abdominal
• Feces sanguentas
• Diarrea
• Febre
• Perda de peso

Infeccións máis graves poden producir sangramento gastrointestinal ou un burato na parede do intestino (perforación).

As probas que se poden facer inclúen:

• Enema de bario
• Colonoscopia con biopsia
• Endoscopia superior (EGD) con biopsia
• Cultivo de feces para descartar outras causas de infección
• Serie GI superior e intestino delgado

As probas de laboratorio faranse nunha mostra de tecido extraído do seu estómago ou intestino. As probas, como un cultivo ou biopsia de tecido gástrico ou intestinal, determinan se o virus está no tecido.

Faise unha proba de seroloxía CMV para buscar anticorpos contra o virus CMV no sangue.

Tamén se pode facer outra análise de sangue que busca a presenza e o número de partículas de virus no sangue.

O tratamento está destinado a controlar a infección e aliviar os síntomas.

Recíbense medicamentos para combater o virus (medicamentos antivirais). Os medicamentos pódense administrar por vea (IV) e, ás veces, por vía oral, durante varias semanas. Os medicamentos máis empregados son o ganciclovir e o valganciclovir e o foscarnet.

Nalgúns casos, pode ser necesaria unha terapia a longo prazo. Pódese usar un medicamento chamado globulina hiperinmune CMV cando outras drogas non funcionan.

Outros medicamentos poden incluír:

• Medicamentos para previr ou reducir a diarrea
• Analxésicos

Os suplementos nutricionais ou nutrición dada a través dunha vea (IV) pódense usar para tratar a perda muscular debido á enfermidade.

Nas persoas cun sistema inmune sa, os síntomas desaparecen sen tratamento na maioría dos casos.

Os síntomas son máis graves nos que teñen un sistema inmunitario debilitado. O resultado depende da gravedade da deficiencia do sistema inmunitario e da infección por CMV.

As persoas con SIDA poden ter un resultado peor que as que teñen un sistema inmunitario debilitado por outra razón.

A infección por CMV normalmente afecta a todo o corpo, aínda que só estean presentes síntomas gastrointestinais. O ben que o faga unha persoa depende do bo funcionamento dos medicamentos antivirais.

As drogas empregadas para combater o virus poden causar efectos secundarios. O tipo de efecto secundario depende da droga específica empregada. Por exemplo, o medicamento ganciclovir pode diminuír o número de glóbulos brancos. Outro medicamento, o foscarnet, pode provocar problemas nos riles.

Chame ao seu médico se ten síntomas de gastroenterite / colite por CMV.

Existe un alto risco de infección por CMV en persoas que reciben un transplante de órgano dun doante positivo para CMV. Tomar por vía oral os medicamentos antivirais ganciclovir (citoveno) e valganciclovir (Valcyte) antes do transplante pode diminuír as posibilidades de contraer unha nova infección ou reactivar unha infección antiga.

As persoas con SIDA que se tratan de forma efectiva cunha terapia antirretroviral altamente activa teñen moita menos probabilidade de contraer unha infección por CMV.

Colite - citomegalovirus; Gastroenterite - citomegalovirus; Enfermidade por CMV gastrointestinal

• Anatomía gastrointestinal
• Estómago e revestimento do estómago
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 137.

Dupont HL, PC Okhuysen. Aproximación ao paciente con sospeita de infección entérica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Complicacións gastrointestinais e hepáticas do transplante de órganos sólidos e células hematopoiéticas. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 36.

Wilcox CM. Consecuencias gastrointestinais da infección polo virus da inmunodeficiencia humana. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.