Sepsis

A sepsis é unha enfermidade na que o corpo ten unha resposta inflamatoria grave a bacterias ou outros xermes.

Os síntomas da sepsis non son causados ​​polos xermes. Pola contra, os produtos químicos que libera o corpo provocan a resposta.

Unha infección bacteriana en calquera parte do corpo pode provocar a resposta que leva á sepsis. Os lugares comúns nos que pode comezar unha infección inclúen:

• Corrente sanguínea
• Ósos (comúns nos nenos)
• Intestino (normalmente vese con peritonite)
• Riles (infección do tracto urinario superior, pielonefrite ou urosepsia)
• Revestimento cerebral (meninxite)
• Fígado ou vesícula biliar
• Pulmóns (pneumonía bacteriana)
• Pel (celulite)

Para as persoas no hospital, os lugares comúns de infección inclúen liñas intravenosas, feridas cirúrxicas, drenaxes cirúrxicas e sitios de rotura da pel, coñecidos como escaras ou úlceras por presión.

A sepsis afecta habitualmente a bebés ou adultos maiores.

Na sepsis, a presión arterial baixa, provocando un choque. Os principais órganos e sistemas corporais, incluídos os riles, o fígado, os pulmóns e o sistema nervioso central poden deixar de funcionar correctamente por mor do fluxo sanguíneo deficiente.

Un cambio de estado mental e unha respiración moi rápida poden ser os primeiros signos de sepsis.

En xeral, os síntomas da sepsis poden incluír:

• Arrepíos
• Confusión ou delirio
• Febre ou baixa temperatura corporal (hipotermia)
• Aturdimento por baixa presión arterial
• Ritmo cardíaco rápido
• Erupción cutánea ou pel moteada
• Pel cálida

O profesional sanitario examinará á persoa e preguntará sobre a historia clínica da persoa.

A infección adoita confirmarse mediante unha análise de sangue. Pero unha análise de sangue pode non revelar infección en persoas que recibiron antibióticos. Algunhas infeccións que poden causar sepsis non se poden diagnosticar mediante unha análise de sangue.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Diferencial de sangue
• Gases sanguíneos
• Probas de función renal
• Reconto de plaquetas, produtos de degradación da fibrina e tempos de coagulación (PT e PTT) para comprobar o risco de sangrado
• Reconto de glóbulos brancos

Unha persoa con sepsis ingresará nun hospital, normalmente na unidade de coidados intensivos (UCI). Os antibióticos adóitanse administrar a través dunha vea (por vía intravenosa).

Outros tratamentos médicos inclúen:

• Osíxeno para axudar á respiración
• Fluídos dados a través dunha vea
• Medicamentos que aumentan a presión arterial
• Diálise se hai insuficiencia renal
• Unha máquina de respiración (ventilación mecánica) se hai insuficiencia pulmonar

A sepsis adoita poñer en risco a vida, especialmente en persoas cun sistema inmune débil ou cunha enfermidade (crónica) a longo prazo.

Os danos causados ​​por unha diminución do fluxo sanguíneo a órganos vitais como o cerebro, o corazón e os riles poden tardar en mellorarse. Pode haber problemas a longo prazo con estes órganos.

Pódese reducir o risco de sepsis recibindo todas as vacinas recomendadas.

No hospital, un coidado lavado de mans pode axudar a previr infeccións adquiridas no hospital que levan á sepsis. A eliminación rápida dos catéteres urinarios e das liñas intravenosas cando xa non son necesarios tamén pode axudar a previr infeccións que levan á sepsis.

Septicemia; Síndrome de sepsis; Síndrome de resposta inflamatoria sistémica; SEÑORES; Choque séptico

Shapiro NI, Jones AE. Síndromes de sepsis. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Cantante M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. A terceira definición de consenso internacional para sepsis e choque séptico (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis e choque séptico. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 73.