Peritonite: bacteriana espontánea

O peritoneo é o tecido delgado que recorre a parede interna do abdome e cobre a maioría dos órganos. A peritonite está presente cando este tecido se inflama ou infecta.

A peritonite bacteriana espontánea (SBP) está presente cando este tecido se infecta e non hai unha causa clara.

A SBP é máis frecuentemente causada por infección en fluídos que se acumulan na cavidade peritoneal (ascite).A acumulación de líquido adoita producirse con enfermidades hepáticas ou renais avanzadas.

Os factores de risco para enfermidades hepáticas inclúen:

• Consumo moi intenso de alcol
• Hepatite crónica B ou hepatite C
• Outras enfermidades que levan á cirrose

A SBP tamén ocorre en persoas que están en diálise peritoneal por insuficiencia renal.

A peritonite pode ter outras causas. Estes inclúen a infección por outros órganos ou a fuga de encimas ou outras toxinas no abdome.

Os síntomas inclúen:

• Dor abdominal e inchazo
• Tenrura abdominal
• Febre
• Baixa produción de ouriños

Outros síntomas inclúen:

• Arrepíos
• Dor nas articulacións
• Náuseas e vómitos

Faranse probas para comprobar se hai infección e outras causas de dor abdominal:

• Hemocultivo
• Reconto de glóbulos brancos nunha mostra de fluído peritoneal
• Exame químico do fluído peritoneal
• Cultivo de fluído peritoneal
• TAC ou ecografía do abdome

O tratamento depende da causa do SBP.

• Pode ser necesaria unha cirurxía se a SBP é causada por un obxecto estraño, como un catéter usado en diálise peritoneal.
• Antibióticos para controlar a infección.
• Líquidos dados polas veas.

Necesitará permanecer no hospital para que os profesionais da saúde poidan descartar outras causas como a ruptura dun apéndice e diverticulite.

Na maioría dos casos, a infección pódese tratar. Non obstante, a enfermidade renal ou hepática pode limitar a recuperación.

As complicacións poden incluír:

• A perda da función cerebral prodúcese cando o fígado é incapaz de eliminar as toxinas do sangue.
• Problema renal causado por insuficiencia hepática.
• Sepsis.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de peritonite. Esta pode ser unha situación de emerxencia médica.

Débense tomar medidas para evitar a infección en persoas con catéteres peritoneales.

Pódense usar antibióticos continuos:

• Para evitar que a peritonite volva a persoas con insuficiencia hepática
• Para previr a peritonite en persoas que teñen hemorraxia gastrointestinal aguda debido a outras afeccións

Peritonite bacteriana espontánea (SBP); Ascites - peritonite; Cirrose - peritonite

• Mostra peritoneal

Garcia-Tsao G. Cirrose e as súas secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Kuemmerle JF. Enfermidades inflamatorias e anatómicas do intestino, peritoneo, mesenterio e omento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Sola E, Gines P. Ascites e peritonite bacteriana espontánea. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 93.