Coidar o seu acceso vascular para a hemodiálise

Ten un acceso vascular para a hemodiálise. Coidar ben o teu acceso axuda a que dure máis.

Siga as instrucións do seu médico sobre como coidar o seu acceso na casa. Use a información seguinte como recordatorio.

O acceso vascular é unha abertura realizada na pel e no vaso sanguíneo durante unha curta operación. Cando ten diálise, o sangue sae do acceso á máquina de hemodiálise. Despois de que o sangue se filtra na máquina, volve a través do acceso ao seu corpo.

Hai 3 tipos principais de accesos vasculares para a hemodiálise. Estes descríbense do seguinte xeito.

Fístula: unha arteria do antebrazo ou parte superior do brazo está cosida nunha vea próxima.

• Isto permite inserir agullas na vea para o tratamento de diálise.
• Unha fístula tarda de 4 a 6 semanas en curarse e madurar antes de que estea lista para usar.

Enxerto: unha arteria e unha vea no brazo únense por un tubo de plástico en forma de U baixo a pel.

• As agullas insírense no enxerto cando se fai unha diálise.
• Un enxerto pode estar listo para usar en 2 a 4 semanas.

Catéter venoso central: un tubo de plástico brando (catéter) túnelase baixo a pel e colócase nunha vea no pescozo, no peito ou na ingle. A partir de aí, o tubo entra nunha vea central que leva ao seu corazón.

• Un catéter venoso central está listo para usar de inmediato.
• Normalmente úsase só durante unhas semanas ou meses.

É posible que teña un pouco de vermelhidão ou inchazo no seu sitio de acceso durante os primeiros días. Se tes unha fístula ou enxerto:

• Apoie o brazo sobre almofadas e manteña o cóbado recto para reducir o inchazo.
• Podes usar o brazo despois de chegar a casa da cirurxía. Pero non levante máis de 10 libras (4,5 libras) ou 4,5 quilogramos (kg), o que supón o peso dun litro de leite.

Coidar o apósito (vendaje):

• Se ten un enxerto ou fístula, manteña o apósito seco durante os 2 primeiros días. Podes bañarte ou ducharte como de costume despois de retirar o curativo.
• Se tes un catéter venoso central, debes manter o apósito seco en todo momento. Cubrilo con plástico cando te duches. Non tome baños, vaia a nadar ou mergúllese nunha bañeira de hidromasaxe. Non deixes que ninguén saque sangue do teu catéter.

Os enxertos e catéteres son máis propensos a infectarse que as fístulas. Os signos de infección son vermelhidão, inchazo, dor, dor, calor, pus ao redor do lugar e febre.

Os coágulos de sangue poden formarse e bloquear o fluxo de sangue polo sitio de acceso. Os enxertos e catéteres son máis propensos a coagular que as fístulas.

Os vasos sanguíneos do seu enxerto ou fístula poden volverse estreitos e retardar o fluxo de sangue polo acceso. Isto chámase estenose.

Seguir estas directrices axudaralle a evitar infeccións, coágulos de sangue e outros problemas co acceso vascular.

• Lave sempre as mans con xabón e auga morna antes e despois de tocar o acceso. Limpa a zona arredor do acceso con xabón antibacteriano ou alcohol antes dos tratamentos de diálise.
• Comprobe o fluxo (tamén chamado emoción) no seu acceso todos os días. O seu provedor mostraralle como facer.
• Cambia onde entra a agulla na fístula ou enxerto para cada tratamento de diálise.
• Non permitas que ninguén tome a presión arterial, inicie unha vía intravenosa ou tire o sangue do brazo de acceso.
• Non deixes que ninguén saque sangue do catéter venoso central túnel.
• Non durme no brazo de acceso.
• Non leve máis de 4,5 kg co brazo de acceso.
• Non use reloxo, xoias nin roupa axustada sobre o seu sitio de acceso.
• Teña coidado de non bater ou cortar o acceso.
• Use o seu acceso só para a diálise.

Chame ao seu provedor de inmediato se nota algún destes problemas:

• Hemorragia desde o seu sitio de acceso vascular
• Signos de infección, como vermelhidão, inchazo, dor, dor, calor ou pus ao redor do sitio
• Unha febre de 38,0 ° C ou máis
• O fluxo (emoción) no seu enxerto ou fístula diminúe ou non o sente en absoluto
• O brazo onde se coloca o catéter incha e a man dese lado sente frío
• A man fría, adormece ou débil

Fístula arteriovenosa; Fístula A-V; Enxerto A-V; Catéter túnel

Kern WV. Infeccións asociadas a liñas intravasculares e enxertos. En: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Enfermidades infecciosas. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Hemodiálise. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizado en xaneiro de 2018. Consultado o 1 de febreiro de 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiálise. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

• Diálise