Leucemia mielóxena crónica (LMC)

A leucemia mielóxena crónica (LMC) é un cancro que comeza dentro da medula ósea. Este é o tecido brando no centro dos ósos que axuda a formar todas as células sanguíneas.

A LMC provoca un crecemento incontrolado de células inmaturas e maduras que producen un certo tipo de glóbulos brancos chamados células mieloides. As células enfermas acumúlanse na medula ósea e no sangue.

A causa da LMC está relacionada cun cromosoma anormal chamado cromosoma Filadelfia.

A exposición á radiación pode aumentar o risco de desenvolver LMC. A exposición á radiación pode proceder de tratamentos de radiación empregados no pasado para tratar o cancro de tiroide ou o linfoma de Hodgkin ou dun desastre nuclear.

Tarda moitos anos en desenvolver leucemia por exposición á radiación. A maioría das persoas tratadas por cancro con radiación non desenvolven leucemia. E a maioría das persoas con LMC non foron expostas á radiación.

A LMC ocorre con máis frecuencia en adultos de mediana idade e en nenos.

A leucemia mielóxena crónica agrúpase en fases:

• Crónica
• Acelerado
• Crise explosiva

A fase crónica pode durar meses ou anos. A enfermidade pode ter poucos ou ningún síntoma durante este tempo. A maioría da xente é diagnosticada durante esta etapa, cando se lle fan análises de sangue por outras razóns.

A fase acelerada é unha fase máis perigosa. As células da leucemia crecen máis rápido. Os síntomas comúns inclúen febre (mesmo sen infección), dor ósea e bazo inchado.

O LMC non tratado leva á fase de crise explosiva. Poden producirse hemorraxias e infeccións por fallo da medula ósea.

Outros posibles síntomas dunha crise explosiva inclúen:

• Moratóns
• Sudoración excesiva (suores nocturnos)
• Fatiga
• Febre
• Presión baixo as costelas inferiores esquerdas por un bazo inchado
• Erupción cutánea: pequenas marcas vermellas na pel (petequias)
• Debilidade

Un exame físico a miúdo revela un bazo inchado. Un conteo sanguíneo completo (CBC) mostra un aumento do número de glóbulos brancos con moitas formas inmaduras presentes e un aumento do número de plaquetas. Estas son partes do sangue que axudan ao coágulo sanguíneo.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Biopsia de medula ósea
• Probas de sangue e medula ósea para a presenza do cromosoma Filadelfia
• Reconto de plaquetas

Os medicamentos que se dirixen á proteína anormal feita polo cromosoma Filadelfia adoitan ser o primeiro tratamento para a LMC. Estes medicamentos pódense tomar como pastillas. As persoas tratadas con estas drogas adoitan entrar en remisión rapidamente e poden permanecer en remisión durante moitos anos.

Ás veces, a quimioterapia úsase primeiro para reducir o reconto de glóbulos brancos se é moi alta no diagnóstico.

A fase de crise explosiva é moi difícil de tratar. Isto débese a que hai un número moi elevado de glóbulos brancos inmaduros (células da leucemia) resistentes ao tratamento.

A única cura coñecida para a LMC é un transplante de medula ósea ou transplante de células nai. Non obstante, a maioría da xente non precisa un transplante porque os medicamentos dirixidos teñen éxito. Comenta as túas opcións co teu oncólogo.

É posible que vostede e o seu proveedor de asistencia sanitaria necesiten xestionar moitos outros problemas ou problemas durante o tratamento da leucemia, incluíndo:

• Xestionar as túas mascotas durante a quimioterapia
• Problemas de sangrado
• Comer suficientes calorías cando está enfermo
• Inchazo e dor na boca
• Alimentación segura durante o tratamento do cancro

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Os medicamentos dirixidos melloraron moito as perspectivas das persoas con LMC. Cando os signos e síntomas da LMC desaparecen e as hemogramas e a biopsia da medula ósea parecen normais, considérase que a persoa está en remisión. A maioría da xente pode permanecer en remisión por moitos anos mentres está a tomar este medicamento.

A miúdo considérase o transplante de células nai ou medula ósea en persoas cuxa enfermidade volve ou empeora mentres toman os medicamentos iniciais. Tamén se pode recomendar o transplante para persoas diagnosticadas en fase acelerada ou crise de explosión.

A crise explosiva pode provocar complicacións, incluíndo infección, sangrado, fatiga, febre inexplicable e problemas nos riles. A quimioterapia pode ter efectos secundarios graves, dependendo dos medicamentos empregados.

Evite a exposición á radiación cando sexa posible.

CML; Leucemia mieloide crónica; CGL; Leucemia granulocítica crónica; Leucemia - granulocítica crónica

• Transplante de medula ósea - descarga

• Aspiración de medula ósea
• Leucemia mielocítica crónica: visión microscópica
• Leucemia mielocítica crónica
• Leucemia mielocítica crónica

Kantarjian H, Cortes J. Leucemia mieloide crónica. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento da leucemia mielóxena crónica (PDQ) versión profesional. www.cancer.gov/types/leucemia/hp/cml-treatment-pdq. Actualizado o 8 de febreiro de 2019. Consultado o 20 de marzo de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía: (Pautas NCCN). Leucemia mieloide crónica. Versión 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Actualizado o 30 de xaneiro de 2020. Consultado o 23 de marzo de 2020.

Radich J. Leucemia mieloide crónica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 175.