Leucemia linfocítica crónica (LLC)

A leucemia linfocítica crónica (CLL) é un cancro dun tipo de glóbulos brancos chamados linfocitos. Estas células atópanse na medula ósea e noutras partes do corpo. A medula ósea é o tecido brando no centro dos ósos que axuda a formar todas as células do sangue.

A CLL provoca un aumento lento nun determinado tipo de glóbulos brancos chamados linfocitos B ou células B. As células cancerosas esténdense polo sangue e a medula ósea. A CLL tamén pode afectar aos ganglios linfáticos ou a outros órganos como o fígado e o bazo. CLL eventualmente pode facer que a medula ósea perda a súa función.

Descoñécese a causa da CLL. Non hai ningunha ligazón á radiación. Non está claro se certos produtos químicos poden causar LLC. A exposición ao axente laranxa durante a guerra de Vietnam estivo relacionada cun lixeiro aumento do risco de desenvolver LLC.

A CLL normalmente afecta a adultos maiores, especialmente aos maiores de 60 anos. As persoas menores de 45 anos raramente desenvolven CLL. A CLL é máis común nos brancos que noutros grupos étnicos. É máis común nos homes que nas mulleres. Algunhas persoas con LLC teñen membros da familia coa enfermidade.

Os síntomas adoitan desenvolverse lentamente. A CLL a miúdo non causa síntomas ao principio. Pódese atopar mediante análises de sangue realizadas en persoas por outras razóns.

Os síntomas da CLL poden incluír:

• Nódulos linfáticos agrandados, fígado ou bazo
• Sudoración excesiva, suores nocturnos
• Fatiga
• Febre
• Infeccións que seguen volvendo (reaparecen), a pesar do tratamento
• Perda de apetito ou encherse demasiado rápido (saciedade precoz)
• Perda de peso

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

As probas para diagnosticar a CLL poden incluír:

• Hemograma completo (CBC) con diferencial de células sanguíneas.
• Proba de citometría de fluxo dos glóbulos brancos.
• A hibridación fluorescente in situ (FISH) úsase para mirar e contar xenes ou cromosomas. Esta proba pode axudar a diagnosticar a CLL ou guiar o tratamento.
• A proba doutros cambios xenéticos pode axudar a predicir o ben que o cancro responderá ao tratamento.

As persoas con CLL normalmente teñen un alto reconto de glóbulos brancos.

Tamén se poden facer probas que analizan os cambios no ADN dentro das células cancerosas. Os resultados destas probas e das probas por etapas axudan ao seu provedor a determinar o seu tratamento.

Se ten CLL en fase inicial, o seu provedor só o supervisará de preto. O tratamento xeralmente non se dá para a fase inicial de LLC, a menos que teña:

• Infeccións que seguen volvendo
• Leucemia que empeora rapidamente
• Conta baixa de glóbulos vermellos ou plaquetas
• Fatiga, perda de apetito, perda de peso ou suores nocturnos
• Ganglios linfáticos inchados

A quimioterapia, incluídos os medicamentos dirixidos, úsase para tratar a LLC. O seu provedor determinará que tipo de medicamentos é o mellor para vostede.

É posible que sexan necesarias transfusións de sangue ou de plaquetas se o reconto sanguíneo é baixo.

O transplante de medula ósea ou células nai pódese usar en persoas máis novas con LLC avanzada ou de alto risco. Un transplante é a única terapia que ofrece unha cura potencial para a LLC, pero tamén ten riscos. O seu provedor discutirá contigo os riscos e beneficios.

É posible que vostede e o seu provedor necesiten xestionar outras preocupacións durante o tratamento da leucemia, incluíndo:

• Xestionar as túas mascotas durante a quimioterapia
• Problemas de sangrado
• Boca seca
• Comer suficientes calorías
• Alimentación segura durante o tratamento do cancro

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

O seu provedor pode discutir contigo a perspectiva do seu CLL en función da súa etapa e do ben que responde ao tratamento.

As complicacións da CLL e o seu tratamento poden incluír:

• Anemia hemolítica autoinmune, unha enfermidade na que os glóbulos vermellos son destruídos polo sistema inmunitario
• Hemorragia por baixa cantidade de plaquetas
• Hipogammaglobulinemia, unha afección na que hai un nivel de anticorpos inferior ao normal, o que pode aumentar o risco de infección.
• Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), un trastorno de hemorraxia
• Infeccións que seguen volvendo (reaparecen)
• Fatiga que pode variar de leve a grave
• Outros cancros, incluído un linfoma moito máis agresivo (transformación de Richter)
• Efectos secundarios da quimioterapia

Chame a un provedor se desenvolve ganglios linfáticos agrandados ou fatiga inexplicable, hematomas, sudoración excesiva ou perda de peso.

CLL; Leucemia - linfocítica crónica (LLC); Cancro de sangue: leucemia linfocítica crónica; Cancro de medula ósea: leucemia linfocítica crónica; Linfoma - leucemia linfocítica crónica

• Transplante de medula ósea - descarga

• Aspiración de medula ósea
• Varas Auer
• Leucemia linfocítica crónica: visión microscópica
• Anticorpos

Awan FT, Byrd JC. Leucemia linfocítica crónica. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 99.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento da leucemia linfocítica crónica (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Actualizado o 22 de xaneiro de 2020. Consultado o 27 de febreiro de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía. Leucemia linfocítica crónica / linfoma linfocítico pequeno. Versión 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Actualizado o 20 de decembro de 2019. Consultado o 27 de febreiro de 2020.