Uropatía obstructiva

A uropatía obstructiva é unha afección na que se bloquea o fluxo de ouriña. Isto fai que a ouriña faga unha copia de seguridade e lesione un ou os dous riles.

A uropatía obstructiva prodúcese cando a orina non pode drenar polo tracto urinario. A orina retrocede no ril e fai que se incha. Esta condición coñécese como hidronefrosis.

A uropatía obstructiva pode afectar un ou os dous riles. Pode ocorrer de súpeto ou ser un problema a longo prazo.

As causas máis comúns de uropatía obstructiva inclúen:

• Pedras de vexiga
• Pedras nos riles
• Hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada)
• Cancro de próstata avanzado
  
• Cancro de vexiga ou ureteral
• Cancro de colon
• Cancro de colo uterino ou uterino
• Cancro de ovario
• Calquera cancro que se estenda
• Tecido cicatricial que se produce dentro ou fóra dos uréteres
• Tecido cicatricial que se produce no interior da uretra
• Problemas cos nervios que subministran a vexiga

Os síntomas dependen de se o problema comeza lentamente ou de súpeto e se un ou dous riles están implicados. Os síntomas poden incluír:

• Dor leve a forte no flanco. A dor pódese sentir por un ou polos dous lados.
• Febre.
• Náuseas ou vómitos.
• Aumento de peso ou inchazo (edema) do ril.

Tamén pode ter problemas para pasar a orina, como:

• Ganas de orinar a miúdo
• Diminución da forza do fluxo de ouriña ou dificultade para orinar
• Goteo de ouriños
• Non sentir coma se a vexiga estea baleira
• Necesidade de orinar con máis frecuencia pola noite
• Diminución da cantidade de ouriños
• Fuga de ouriños (incontinencia)
• Sangue na urina

O seu profesional sanitario encargaralle estudos funcionais ou de imaxe para detectar a uropatía obstructiva. As probas máis usadas inclúen:

• Ecografía do abdome ou da pelvis
• TAC do abdome ou da pelve
• Piograma intravenoso (IVP)
• Anulación do cistouretrograma
• Exploración nuclear renal
• Resonancia magnética
• Proba urodinámica
• Cistoscopia

Pódense usar medicamentos se a causa é unha próstata agrandada.

Os stents ou drenaxes colocados no uréter ou nunha parte do ril chamada pelvis renal poden proporcionar alivio dos síntomas a curto prazo.

Os tubos de nefrostomía, que drenan a orina dos riles pola parte traseira, pódense usar para evitar o bloqueo.

Un catéter Foley, colocado a través da uretra na vexiga, tamén pode axudar ao fluxo de orina.

É posible un alivio a curto prazo do bloqueo sen cirurxía. Non obstante, hai que eliminar a causa do bloqueo e reparar o sistema urinario. Pode ser necesaria unha cirurxía para aliviar o problema a longo prazo.

É posible que deba eliminarse o ril se o bloqueo provoca unha grave perda de función.

Se o bloqueo se produce de súpeto, o dano renal é menos probable se se detecta e repara o problema de inmediato. Moitas veces, os danos nos riles desaparecen. Pódese producir un dano a longo prazo nos riles se o bloqueo estivo presente durante moito tempo.

Se só un ril está danado, os problemas crónicos nos riles son menos probables.

É posible que precise diálise ou un transplante de ril se hai dano nos dous riles e non funcionan, incluso despois de reparado o bloqueo.

A uropatía obstructiva pode causar danos permanentes e graves nos riles, provocando insuficiencia renal.

Se o problema foi causado por un bloqueo na vexiga, é posible que a vexiga teña danos a longo prazo. Isto pode provocar problemas para baleirar a vexiga ou filtración de ouriños.

A uropatía obstructiva está relacionada con maiores posibilidades de infeccións do tracto urinario.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de uropatía obstructiva.

A uropatía obstructiva pódese previr tratando trastornos que a poden causar.

Uropatía: obstructiva

• Cateterismo da vexiga - femia
• Cateterismo da vexiga - masculino
• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Frøkiaer J. Obstrución do tracto urinario. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrución do tracto urinario. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.