Enfermidade renal en fase final

A enfermidade renal en fase final (ESKD) é a última etapa da enfermidade renal (crónica) a longo prazo. É cando os teus riles xa non poden soportar as necesidades do teu corpo.

A enfermidade renal en fase final tamén se denomina enfermidade renal en fase final (ESRD).

Os riles eliminan os residuos e o exceso de auga do corpo. A ESRD prodúcese cando os riles xa non son capaces de traballar ao nivel necesario para o día a día.

As causas máis comúns de ESRD nos Estados Unidos son a diabetes e a presión arterial alta. Estas condicións poden afectar os riles.

A ESR case sempre vén despois da enfermidade renal crónica. Os riles poden deixar de funcionar lentamente durante un período de 10 a 20 anos antes de que apareza a enfermidade na fase final.

Os síntomas comúns poden incluír:

• Malestar xeral e fatiga
• Picazón (prurito) e pel seca
• Dor de cabeza
• Perda de peso sen intentar
• Perda de apetito
• Náuseas

Outros síntomas poden incluír:

• Pel anormalmente escura ou clara
• Cambios de unhas
• Dor ósea
• Somnolencia e confusión
• Problemas para concentrarse ou pensar
• Adormecemento nas mans, nos pés ou noutras zonas
• Contracción muscular ou calambres
• Olor a respiración
• Contusións fáciles, hemorraxias nasais ou sangue nas feces
• Sed excesiva
• Hipo frecuentes
• Problemas coa función sexual
• Paralización dos períodos menstruais (amenorrea)
• Problemas de sono
• Inchazo dos pés e das mans (edema)
• Vómitos, moitas veces pola mañá

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e solicitará análises de sangue. A maioría das persoas con esta enfermidade teñen presión arterial alta.

As persoas con ESRD producirán moito menos ouriños ou os seus riles deixarán de facer orina.

ESRD cambia os resultados de moitas probas. As persoas que reciben diálise necesitarán estas e outras probas feitas con frecuencia:

• Potasio
• Sodio
• Albúmina
• Fósforo
• Calcio
• Colesterol
• Magnesio
• Hemograma completo (CBC)
• Electrolitos

Esta enfermidade tamén pode cambiar os resultados das seguintes probas:

• Vitamina D
• Hormona paratiroide
• Proba de densidade ósea

É posible que a ESRD teña que ser tratada con diálise ou transplante de ril. É posible que teña que seguir unha dieta especial ou tomar medicamentos para axudar o seu corpo a funcionar ben.

DIÁLISE

A diálise realiza parte do traballo dos riles cando deixan de funcionar ben.

A diálise pode:

• Elimina sal, auga e residuos extra para que non se acumulen no teu corpo
• Manteña niveis seguros de minerais e vitaminas no seu corpo
• Axuda a controlar a presión arterial
• Axuda ao corpo a producir glóbulos vermellos

O seu provedor discutirá con vostede a diálise antes de que a precise. A diálise elimina os residuos do sangue cando os riles xa non poden facer o seu traballo.

• Normalmente, fará diálise cando só lle quede do 10% ao 15% da súa función renal.
• Incluso as persoas que esperan un transplante de ril poden necesitar diálise mentres agardan.

Para realizar a diálise úsanse dous métodos diferentes:

• Durante a hemodiálise, o sangue pasa a través dun tubo cara a un ril artificial ou un filtro. Este método pódese facer na casa ou nun centro de diálise.
• Durante a diálise peritoneal, unha solución especial che pasa á barriga a través dun tubo de catéter. A solución permanece no abdome durante un período de tempo e despois elimínase. Este método pódese facer na casa, no traballo ou durante a viaxe.

TRANSPLANTE DE RENOS

Un transplante de ril é unha cirurxía para colocar un ril saudable nunha persoa con insuficiencia renal. O seu médico remitiralle a un centro de transplantes. Alí, será visto e avaliado polo equipo de transplantes. Quererán asegurarse de que é un bo candidato para o transplante de ril.

DIETA ESPECIAL

É posible que teña que seguir unha dieta especial para enfermidades renais crónicas. A dieta pode incluír:

• Comer alimentos baixos en proteínas
• Obter suficientes calorías se perde peso
• Fluídos limitantes
• Limitación de sal, potasio, fósforo e outros electrólitos

OUTRO TRATAMENTO

Outro tratamento depende dos seus síntomas, pero pode incluír:

• Calcio extra e vitamina D. (Sempre fale co seu provedor antes de tomar suplementos).
• Medicamentos chamados aglutinantes de fosfato para axudar a evitar que os niveis de fósforo se volvan demasiado elevados.
• Tratamento da anemia, como ferro extra na dieta, pílulas de ferro ou tiros, tomas dun medicamento chamado eritropoyetina e transfusións de sangue.
• Medicamentos para controlar a presión arterial.

Fale co seu provedor sobre as vacinas que poida precisar, incluíndo:

• Vacina contra a hepatite A.
• Vacina contra a hepatite B.
• Vacina contra a gripe
• Vacina contra a pneumonía (PPV)

Algunhas persoas poden beneficiarse de participar nun grupo de apoio á enfermidade renal.

A enfermidade renal en fase final leva á morte se non ten diálise nin un transplante de ril. Ambos estes tratamentos teñen riscos. O resultado é diferente para cada persoa.

Entre os problemas de saúde que poden resultar da ESRD inclúense:

• Anemia
• Sangrado do estómago ou dos intestinos
• Dor ósea, articular e muscular
• Cambios no azucre no sangue (glicosa)
• Danos nos nervios das pernas e dos brazos
• Acumulación de fluído ao redor dos pulmóns
• Presión arterial alta, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca
• Alto nivel de potasio
• Aumento do risco de infección
• Dano ou fallo no fígado
• Desnutrición
• Abortos ou infertilidade
• Síndrome de pernas inquedas
• Ictus, convulsións e demencia
• Inchazo e edema
• Debilitamento dos ósos e fracturas relacionadas con altos niveis de fósforo e baixos de calcio

Insuficiencia renal - etapa final; Insuficiencia renal - etapa final; ESRD; ESKD

• Anatomía do ril
• Glomérulo e nefrona

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Enfermidade renal crónica: detección e avaliación. Son Médico Fam. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Etapa e manexo da enfermidade renal crónica. En: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Fundación Nacional do Ril Primer sobre enfermidades do ril. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.

Taal MW. Clasificación e manexo da enfermidade renal crónica. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiálise. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.