Enfermidade por cambio mínimo

A enfermidade por cambio mínimo é un trastorno renal que pode levar á síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é un grupo de síntomas que inclúen proteínas na orina, baixos niveis de proteínas no sangue, altos niveis de colesterol, altos niveis de triglicéridos e inchazo.

Cada ril está formado por máis dun millón de unidades chamadas nefronas, que filtran o sangue e producen ouriños.

Na enfermidade de cambio mínimo, hai dano nos glomérulos. Estes son os pequenos vasos sanguíneos dentro da nefrona onde se filtra o sangue para facer orina e elimínanse os residuos. A enfermidade recibe o seu nome porque este dano non é visible ao microscopio normal. Só se pode ver cun microscopio moi potente chamado microscopio electrónico.

A enfermidade por cambios mínimos é a causa máis común de síndrome nefrótica en nenos. Tamén se ve en adultos con síndrome nefrótica, pero é menos común.

Descoñécese a causa, pero a enfermidade pode producirse despois ou estar relacionada con:

• Reaccións alérxicas
• Uso de AINE
• Tumores
• Vacinacións (gripe e pneumococo, aínda que raras)
• Infeccións virais

Pode haber síntomas da síndrome nefrótica, incluíndo:

• Aspecto espumoso dos ouriños
• Mal apetito
• Inchazo (especialmente arredor dos ollos, os pés e os nocellos e no abdome)
• Aumento de peso (por retención de líquidos)

A enfermidade por cambios mínimos non reduce a cantidade de ouriña producida. Raramente progresa ata a insuficiencia renal.

É posible que o médico non poida ver ningún signo da enfermidade, máis alá do inchazo. As probas de sangue e ouriños revelan signos de síndrome nefrótica, incluíndo:

• Colesterol alto
• Altos niveis de proteína na urina
• Niveis baixos de albúmina no sangue

A biopsia renal e o exame do tecido cun microscopio electrónico poden mostrar signos de enfermidade de cambio mínimo.

Os medicamentos chamados corticoides poden curar a enfermidade de cambios mínimos na maioría dos nenos. Algúns nenos poden ter que seguir esteroides para evitar que a enfermidade volva.

Os esteroides son eficaces en adultos, pero menos en nenos. Os adultos poden ter recaídas máis frecuentes e ser dependentes dos esteroides.

Se os esteroides non son eficaces, é probable que o provedor suxira outros medicamentos.

A hinchazón pódese tratar con:

• Medicamentos inhibidores da ECA
• Control da presión arterial
• Diuréticos (pílulas de auga)

Tamén se che pode dicir que reduzas a cantidade de sal na túa dieta.

Os nenos normalmente responden mellor aos corticoides que os adultos. Os nenos responden a miúdo no primeiro mes.

Pode producirse unha recaída. A enfermidade pode mellorar despois dun tratamento a longo prazo con corticoides e medicamentos que suprimen o sistema inmunitario (inmunosupresores).

Chame ao seu provedor se:

• Vostede desenvolve síntomas de enfermidade de cambio mínimo
• Tes este trastorno e os teus síntomas empeoran
• Desenvolve novos síntomas, incluídos efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar o trastorno

Síndrome nefrótica de cambio mínimo; Enfermidade nula; Nefrose lipoide; Síndrome nefrótica idiopática da infancia

• Glomérulo e nefrona

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Enfermidade glomerular secundaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Erkan E. Síndrome nefrótica. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 545.