Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é un tipo de enfermidade renal na que se dana a parte dos riles que axuda a filtrar os residuos e os fluídos do sangue.

A unidade filtrante do ril chámase glomérulo. Cada ril ten miles de glomérulos. Os glomérulos axudan ao corpo a desfacerse de substancias nocivas.

A glomerulonefrite pode ser causada por problemas co sistema inmunitario do corpo. A miúdo descoñécese a causa exacta desta enfermidade.

O dano aos glomérulos fai que se perda sangue e proteínas na urina.

A enfermidade pode desenvolverse rapidamente e a función renal pérdese en semanas ou meses. Isto chámase glomerulonefrite de rápido progreso.

Algunhas persoas con glomerulonefrite crónica non teñen antecedentes de enfermidade renal.

O seguinte pode aumentar o risco por esta enfermidade:

• Trastornos do sangue ou do sistema linfático
• Exposición a disolventes de hidrocarburos
• Historia do cancro
• Infeccións como infeccións por estreptococos, virus, infeccións cardíacas ou abscesos

Moitas condicións causan ou aumentan o risco de glomerulonefrite, incluíndo:

• Amiloidosis (trastorno no que se acumula unha proteína chamada amiloide nos órganos e tecidos)
• Trastorno que afecta á membrana basal glomerular, a parte do ril que axuda a filtrar os residuos e os fluídos extra do sangue.
• Enfermidades dos vasos sanguíneos, como vasculite ou poliarterite
• Glomerulosclerose focal segmentaria (cicatrización dos glomérulos)
• Enfermidade da membrana basal anti-glomerular (trastorno no que o sistema inmunitario ataca aos glomérulos)
• Síndrome de nefropatía analxésica (enfermidade renal debido ao uso intensivo de analxésicos, especialmente AINE)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (enfermidade que implica manchas roxas na pel, dor nas articulacións, problemas gastrointestinais e glomerulonefrite)
• Nefropatía por IgA (trastorno no que se acumulan anticorpos chamados IgA no tecido renal)
• Nefrite do lupus (complicación renal do lupus)
• GN membranoproliferativa (forma de glomerulonefrite por acumulación anormal de anticorpos nos riles)

Os síntomas comúns da glomerulonefrite son:

• Sangue na orina (orina escura, de cor ferruxe ou marrón)
• Ouriña espumosa (debido ao exceso de proteína na orina)
• Inchazo (edema) da cara, ollos, nocellos, pés, pernas ou abdome

Os síntomas tamén poden incluír o seguinte:

• Dor abdominal
• Sangue no vómito ou nas feces
• Tose e falta de aire
• Diarrea
• Micción excesiva
• Febre
• Malestar xeral, fatiga e perda de apetito
• Dores articulares ou musculares
• Sangue nasal

Os síntomas da enfermidade renal crónica poden desenvolverse co paso do tempo.

Os síntomas de insuficiencia renal crónica poden desenvolverse gradualmente.

Debido a que os síntomas poden desenvolverse lentamente, pódese descubrir o trastorno cando se realiza unha análise de ouriños anormal durante un exame físico de rutina ou outra condición.

Os signos de glomerulonefrite poden incluír:

• Anemia
• Tensión alta
• Signos de función renal reducida

Unha biopsia renal confirma o diagnóstico.

Máis tarde, pódense ver signos de enfermidade renal crónica, incluíndo:

• Inflamación nerviosa (polineuropatía)
• Signos de sobrecarga de líquidos, incluídos sons anormais de corazón e pulmón
• Hinchazón (edema)

As probas de imaxe que se poden facer inclúen:

• TAC abdominal
• Ecografía de ril
• Radiografía de tórax
• Piograma intravenoso (IVP)

A análise de ouriños e outras probas de ouriños inclúen:

• Aclaramento da creatinina
• Exame da urina ao microscopio
• Proteína total de orina
• Ácido úrico na orina
• Proba de concentración de ouriños
• Creatinina de orina
• Proteína de ouriños
• Glóbulos urinarios
• Gravedade específica dos ouriños
• Osmolalidade dos ouriños

Esta enfermidade tamén pode causar resultados anormais nas seguintes análises de sangue:

• Albúmina
• Proba de anticorpos da membrana basal antiglomerular
• Anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
• Anticorpos antinucleares
• BUN e creatinina
• Niveis de complemento

O tratamento depende da causa do trastorno e do tipo e gravidade dos síntomas. O control da presión arterial alta adoita ser a parte máis importante do tratamento.

Os medicamentos que se poden prescribir inclúen:

• Medicamentos para a presión arterial, máis a miúdo inhibidores do encima convertedor de anxiotensina e bloqueadores do receptor de angiotensina
• Corticosteroides
• Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario

Ás veces pódese usar un procedemento chamado plasmaférese para a glomerulonefrite causada por problemas inmunes. A parte fluída do sangue que contén anticorpos elimínase e substitúese por fluídos intravenosos ou plasma doado (que non contén anticorpos). A eliminación de anticorpos pode reducir a inflamación nos tecidos renais.

É posible que deba limitar a inxestión de sodio, fluídos, proteínas e outras substancias.

As persoas con esta enfermidade deben ser atentamente vixiadas para detectar signos de insuficiencia renal. Pode ser necesaria unha diálise ou un transplante de ril.

A miúdo pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a grupos de apoio onde os membros comparten experiencias e problemas comúns.

A glomerulonefrite pode ser temporal e reversible ou pode empeorar. A glomerulonefrite progresiva pode provocar:

• Insuficiencia renal crónica
• Redución da función renal
• Enfermidade renal en fase final

Se tes síndrome nefrótica e pódese controlar, tamén podes controlar outros síntomas. Se non se pode controlar, pode desenvolver unha enfermidade renal en fase final.

Chame ao seu médico se:

• Ten unha enfermidade que aumenta o risco de glomerulonefrite
• Desenvolve síntomas de glomerulonefrite

A maioría dos casos de glomerulonefrite non se poden previr. Pódense evitar algúns casos evitando ou limitando a exposición a disolventes orgánicos, mercurio e antiinflamatorios non esteroides (AINE).

Glomerulonefrite - crónica; Nefrite crónica; Enfermidade glomerular; Glomerulonefrite necrotizante; Glomerulonefrite - crecente; Glomerulonefrite crecéntica; Glomerulonefrite de progreso rápido

• Anatomía do ril
• Glomérulo e nefrona

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Enfermidade glomerular secundaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Reich HN, Cattran DC. Tratamento da glomerulonefrite. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Enfermidade glomerular primaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.