Nefropatía analxésica

A nefropatía analxésica implica danos a un ou a dous riles causados ​​pola sobreexposición a mesturas de medicamentos, especialmente medicamentos para a dor sen receita médica (analxésicos).

A nefropatía analxésica implica danos nas estruturas internas do ril. É causada polo uso a longo prazo de analxésicos (medicamentos para a dor), especialmente medicamentos sen receita médica (OTC) que conteñen fenacetina ou acetaminofeno e antiinflamatorios non esteroides (AINE), como a aspirina ou o ibuprofeno.

Esta condición ocorre con frecuencia como resultado da auto-medicación, a miúdo por algún tipo de dor crónica.

Os factores de risco inclúen:

• Uso de analxésicos de venda libre que conteñen máis dun ingrediente activo
• Tomar 6 ou máis pastillas ao día durante 3 anos
• Dores de cabeza crónicas, menstruacións dolorosas, dor de costas ou dor músculo-esquelética
• Cambios emocionais ou de comportamento
• Historia de condutas dependentes, incluído o tabaquismo, o consumo de alcol e o uso excesivo de tranquilizantes

Pode que non haxa síntomas ao comezo. Co paso do tempo, a medida que o medicamento lesiona os riles, os síntomas da enfermidade renal vanse desenvolvendo, incluíndo:

• Fatiga, debilidade
• Aumento da frecuencia ou urxencia urinaria
• Sangue na orina
• Dor por flanco ou dor nas costas
• Diminución da produción de ouriños
• Diminución da vixilancia, incluíndo somnolencia, confusión e letargo
• Diminución da sensación, adormecemento (especialmente nas pernas)
• Náuseas, vómitos
• Feridas ou hemorraxias fáciles
• Inchazo (edema) en todo o corpo

O profesional de saúde examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas. Durante o exame, o seu provedor pode atopar:

• A túa presión arterial é alta.
• Ao escoitar cun estetoscopio, o corazón e os pulmóns teñen sons anormais.
• Tes inchazo, especialmente na parte inferior das pernas.
• A túa pel presenta un envellecemento prematuro.

As probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo
• TAC do ril
• Piograma intravenoso (IVP)
• Pantalla de toxicoloxía
• Análise de ouriños
• Ecografía de ril

Os obxectivos principais do tratamento son evitar novos danos nos riles e tratar a insuficiencia renal. O seu provedor pode dicirlle que deixe de tomar todos os analxésicos sospeitosos, especialmente os medicamentos de venda libre.

Para tratar a insuficiencia renal, o seu provedor pode suxerir cambios na dieta e restrición de líquidos. Finalmente, pode ser necesaria a diálise ou o transplante de ril.

O asesoramento pode axudarche a desenvolver métodos alternativos de control da dor crónica.

O dano ao ril pode ser agudo e temporal, ou crónico e a longo prazo.

Entre as complicacións que poden resultar da nefropatía analxésica inclúense:

• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Trastorno renal no que se inflaman os espazos entre os túbulos renais (nefritis intersticial)
• Morte de tecidos nas zonas onde as aberturas dos conductos colectores entran no ril e onde a urina flúe cara aos uréteres (necrose papilar renal)
• Infeccións do tracto urinario que están en curso ou seguen a volver
• Tensión alta
• Cancro de ril ou uréter

Chame ao seu provedor se ten algún dos seguintes:

• Síntomas de nefropatía analxésica, especialmente se leva analxésicos durante moito tempo
• Sangue ou material sólido na orina
• A cantidade de ouriños diminuíu

Siga as instrucións do seu provedor cando use medicamentos, incluídos os de venda libre. Non tome máis da dose recomendada sen preguntar ao seu provedor.

Nefritis fenacetina; Nefropatía - analxésico

• Anatomía do ril

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofeno) e combinacións. En: Aronson JK, eds. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Enfermidades tubulointersticiais. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Segal MS, Yu X. Medicamentos a base de plantas e sen receita médica e o ril. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.