Síndrome de Sjögren

A síndrome de Sjögren é un trastorno autoinmune no que se destrúen as glándulas que producen bágoas e saliva. Isto provoca a boca seca e os ollos secos. A enfermidade pode afectar a outras partes do corpo, incluídos os riles e os pulmóns.

Descoñécese a causa da síndrome de Sjögren. É un trastorno autoinmune. Isto significa que o corpo ataca os tecidos sans por erro. O síndrome ocorre con máis frecuencia en mulleres de 40 a 50 anos. É raro en nenos.

A síndrome primaria de Sjögren defínese como ollos secos e boca seca sen outro trastorno autoinmune.

A síndrome secundaria de Sjögren ocorre xunto con outro trastorno autoinmune, como:

• Artrite reumatoide (RA)
• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerodermia
• Polimiosite
• A hepatite C pode afectar ás glándulas salivais e semella a síndrome de Sjögren
• A enfermidade IgG4 pode parecer a síndrome de Sjogren e debe ser considerada

Os ollos secos e a boca seca son os síntomas máis comúns desta síndrome.

Síntomas oculares:

• Ollos picantes
• Sentir que algo está nos ollos

Síntomas da boca e da gorxa:

• Dificultade para tragar ou comer alimentos secos
• Perda do sentido do gusto
• Problemas para falar
• Saliva grosa ou cordelosa
• Chagas ou dor
• Caída dos dentes e inflamación das enxivas
• Ronquera

Outros síntomas poden incluír:

• Fatiga
• Febre
• Cambio na cor das mans ou dos pés con exposición ao frío (fenómeno Raynaud)
• Dor nas articulacións ou inchazo das articulacións
• Glándulas inchadas
• Erupción cutánea
• Adormecemento e dor por neuropatía
• Tose e falta de aire por enfermidades pulmonares
• Latidos irregulares do corazón
• Náuseas e azia
• Secura vaxinal ou micción dolorosa

Farase un exame físico completo. O exame revela os ollos secos e a boca seca. Pode haber feridas na boca, dentes caries ou inflamación das enxivas. Isto ocorre por mor da sequidade da boca. O seu profesional sanitario buscará na boca a infección por fungos (candida). A pel pode presentar erupción cutánea, o exame pulmonar pode ser anormal, o abdome palparase para aumentar o fígado. Examinaranse as articulacións para detectar artrite. O exame de neuro buscará déficits.

Podes facer as seguintes probas:

• Química sanguínea completa con encimas hepáticos
• Hemograma completo con diferencial
• Análise de ouriños
• Proba de anticorpos antinucleares (ANA)
• Anticorpos anti-Ro / SSA e anti-La / SSB
• Factor reumatoide
• Proba de crioglobulinas
• Niveis de complemento
• Electroforese proteica
• Proba de hepatite C e VIH (se está en risco)
• Probas de tiroides
• Proba Schirmer de produción de bágoas
• Imaxe da glándula salival: por ecografía ou por resonancia magnética
• Biopsia da glándula salival
• Biopsia cutánea se hai erupción cutánea
• Exame dos ollos por un oftalmólogo
• Radiografía de tórax

O obxectivo é aliviar os síntomas.

• Os ollos secos poden tratarse con bágoas artificiais, ungüentos lubricantes para os ollos ou líquido ciclosporino.
• Se está presente Candida, pódese tratar con preparacións sen azucre de miconazol ou nistatina.
• Pódense colocar pequenos tapóns nos condutos de drenaxe lacrimal para axudar a que as bágoas queden na superficie do ollo.

Os fármacos antireumáticos modificadores de enfermidades (DMARD) similares aos usados ​​para a RA poden mellorar os síntomas da síndrome de Sjögren. Estes inclúen medicamentos que inhiben o factor de necrose tumoral (TNF) como Enbrel, Humira ou Remicaide.

Algunhas cousas que podes facer para aliviar os síntomas son:

• Tomar auga durante todo o día
• Masticar goma sen azucre
• Evite medicamentos que poidan causar sequedad bucal, como antihistamínicos e descongestionantes
• Evite o alcol

Fale co seu dentista sobre:

• Enxágüe bucal para substituír os minerais nos dentes
• Substitutos da saliva
• As drogas que axudan ás glándulas salivares a producir máis saliva

Para evitar a caries causada pola sequedad bucal:

• Cepilla e fío dental con frecuencia
• Visite o dentista para revisións e limpezas periódicas

A enfermidade non adoita poñer en risco a vida. O resultado depende de que outras enfermidades teña.

Existe un maior risco de linfoma e morte temperá cando a síndrome de Sjögren estivo moi activa durante moito tempo, así como en persoas con vasculite, complementos baixos e crioglobulinas.

As complicacións poden incluír:

• Danos nos ollos
• Cavidades dentais
• Insuficiencia renal (rara)
• Linfoma
• Enfermidade pulmonar
• Vasculite (rara)
• Neuropatía
• Inflamación da vexiga

Chame ao seu provedor se presenta síntomas da síndrome de Sjögren.

Xerostomia - síndrome de Sjögren; Queratoconxuntivite sicca - Sjögren; Síndrome de Sicca

• Anticorpos

Baer AN, Alevizos I. Síndrome de Sjögren. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 147.

Síndrome de Mariette X. Sjögren. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. Definición dos estados de actividade da enfermidade e mellora clínicamente significativa na síndrome de Sjögren primaria coa actividade da enfermidade da síndrome de Sjögren primaria EULAR (ESSDAI) e índices reportados polo paciente (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Taxa, factores de risco e causas de mortalidade en pacientes con síndrome de Sjögren: unha revisión sistemática e metaanálise de estudos de cohorte. Reumatoloxía (Oxford). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Manifestacións orais de enfermidades sistémicas. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otorrinolaringoloxía. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 14.